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心脏骤停的识别主要包括以下几点:
(1)冠心病(冠心病)。冠心病是导致心脏性猝死的最常见疾病。一般见于35 ~ 40岁以上的男性。具有高血压、高血脂、吸烟、肥胖等一种或多种诱发因素。少数患者在猝死前有冠心病史,如心电图发现频繁且加重的心绞痛和恶性心律失常。应采取有效措施减少猝死的发生。
(2)心肌炎。急性病毒性心肌炎是儿童和年轻人猝死的常见原因。婴儿多死于急性期,成人多死于恢复期。在突然死亡之前,通常有病毒感染的全身表现,如发烧、呼吸道症状、疼痛等。心脏检查时,可出现弥漫性心肌损害的表现,如心脏增大、心肌活动减弱和心力衰竭等。严重者可并发严重心律失常,如病窦综合征、完全性房室传导阻滞等。
(3)原发性心肌病。原发性心肌病引起的猝死往往有家族史,主要是由于原发性肥厚型心肌病,有10-25%的猝死发生。多见于男性,有心绞痛、晕厥等症状。
(4)克山病。克山病是一种地方病,有其流行病学特点:患者均为农村人,具有明显的地域性和季节性特点,可表现为心源性休克或急性心力衰竭、心脏增大和心肌损害。猝死前,快速室性心律失常或完全性房室传导阻滞是先兆。
(5)主动脉瓣疾病。
1.主动脉瓣狭窄患者往往有心绞痛病史。主动脉瓣区x线检查,心电图左室肥厚,严重心室内传导阻滞。
2.主动脉瓣关闭不全,见于梅毒性主动脉瓣关闭不全,尤其是有心绞痛者,容易猝死。
(6)特发性QT间期延长综合征。这种病大多有家族史,常发生在一个家族的几个兄弟姐妹身上。其主要临床特征为先天性耳聋、晕厥、心律失常、QT间期延长和猝死。它是健康儿童和青少年猝死的原因之一,尤其是婴儿猝死的重要原因。
(7)急性胰腺炎。急性胰腺炎中出血坏死性胰腺炎是青壮年猝死的重要疾病。
(8)肺栓塞。手术后卧床或长期患病的患者,突然出现呼吸困难、咳嗽、烦躁,并迅速转为休克、昏迷、呼吸骤停而死亡,多因肺栓塞所致。也常见于心血管造影、创伤性脑损伤、胸部创伤和人工气腹等。,导致空气栓塞进入心腔。
(9)低钾血症。低钾血症引起的猝死,往往是由于长期禁食、大量液体引流、频繁呕吐或长期使用排钾利尿剂和大量类固醇药物,以及奎尼丁、洋地黄等一些药物的协同作用所致。
(10)高钾血症。严重高钾血症引起的心脏骤停多见于严重溶血、大面积挤压伤、肾功能衰竭和少尿、严重酸中毒或长期单独使用保钾利尿剂。
(十一)药物中毒或过敏。药物中毒,如奎尼丁、洋地黄等,均因严重心律失常导致猝死,且多以恶性室性心律失常为前驱导致室颤,尤其是机体处于低钾血症状态时。使用青霉素、链霉素和某些血清制剂可因过敏反应导致心室停搏和猝死。