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王东
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知识库 男性尿道癌该如何治疗?
男性尿道癌该如何治疗?
发布时间:2023-01-25
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随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们越来越重视健康。但有些疾病总是悄无声息的到来,就像男性尿道癌让我们猝不及防。只有通过及时的治疗,才能达到理想的效果。下面就给大家介绍一些治疗方法,希望能帮到你。

尿道癌属于尿路上皮肿瘤,临床上较为罕见。原发性尿道癌很少见,主要发生在女性。大多数男性尿道癌发生在40岁以上。女性尿道癌多见于中老年人。原发性尿道肿瘤在临床上很少见。恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道肿瘤的发病率约为19∶1。尿道是唯一一个患尿道肿瘤的女性明显多于男性的器官。继发性尿道癌比原发性尿道癌更常见,治疗困难,预后差。

男性尿道癌是由什么引起的?

(一)疾病的原因

尚不清楚慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张可能是诱因。原发性尿道癌的组织学类型因其来源而异,鳞状上皮癌占大多数,移行上皮癌次之,腺癌少见。男性尿道舟状窝覆盖鳞状上皮,阴茎和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮,后尿道覆盖移行上皮。阴茎尿道肿瘤50% ~ 70%起源于球部,约50%腺癌起源于尿道球腺或尿道腺,尿道球部和膜部的肿瘤常侵犯会阴深部结构,包括阴茎和阴囊皮肤、泌尿生殖膈和前列腺;舟状窝肿瘤可侵犯血管和淋巴管丰富的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅、深淋巴结,后尿道肿瘤转移至闭孔和髂内、外淋巴结。然而,当肿瘤侵犯阴茎或会阴的皮肤时,它们可以转移到腹股沟淋巴结。在尿道癌(尤其是前尿道癌)中,远处转移灶多为肺,其次为肝和胃,偶有胸膜和骨。

(2)发病机理

尿道癌可以分为两类,

①继发性尿道癌:多为膀胱癌或上尿路癌继发的移行细胞癌,后期尿道多见。

②原发性尿道癌:好发部位为球部或球部尿道,占一半以上;其次是阴茎尿道,很少发生在前列腺尿道,鳞状细胞癌最常见,尤其是舟状尿道,其次是球部尿道和球部尿道;再移行细胞癌,多见于前列腺尿道;腺癌是罕见的,可以起源于前列腺。

Levine分期常用于男性分期。

o:限于黏膜。

A期:未超出粘膜固有层。

B期:侵犯海绵体或前列腺,但无穿透。

C期:超出尿道海绵体组织或超出前列腺包膜。

D期:D1:腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。

D2:远处转移。

男性尿道癌的治疗

男性尿道癌治疗前的注意事项?

预防:

1.多喝水,你会多排尿。高浓度的尿液会对前列腺造成一定的刺激,长期对前列腺有害。多喝水不仅能稀释血液,还能有效稀释尿液的浓度。

2.不排尿的话,要在膀胱满的时候排尿。排尿对你的膀胱和前列腺不好。乘坐长途汽车前,应先排空尿液再乘车。如果尿急,要和司机打个招呼,下车小便。不要用力握着。

3.控制性生活,预防前列腺肥大,需要从青壮年开始重视。关键是性生活要适度禁欲,节欲。频繁的性生活会使前列腺长期处于充血状态,从而导致前列腺增大。所以,尤其是性欲强的年轻人,要注意控制性生活,避免前列腺反复充血,给前列腺充分恢复和修复的时间。当然,过度禁欲会引起饱胀不适,对前列腺也是不利的。

4.多放松生活压力,可能会增加前列腺增大的几率。临床上,当生活压力减缓后,前列腺的症状会有所缓解,所以平时要尽量保持放松。

5.洗个热水澡。洗温水澡可以缓解肌肉和前列腺的紧张,缓解不适症状。经常洗温水澡对前列腺疾病患者无疑是有益的。如果每天用温水坐会阴?也可以得到不错的效果。

6.保持干净男人的阴囊有弹性,分泌的汗液多,阴部通风差,容易藏污纳垢。局部细菌经常乘虚而入,会导致前列腺炎,前列腺肥大性功能下降。如果不及时重视,会发生严重的感染。因此,保持会阴清洁是预防前列腺炎的重要环节。另外,每次同房都要坚持洗外生殖器。

7.预防感冒。不要长时间坐在冰冷的石头上,因为寒冷会使交感神经兴奋,导致尿道压力增加,引起反流。

8.避免摩擦会阴摩擦会加重前列腺症状,使患者明显不适。为防止局部有害摩擦,应少骑自行车,不要长时间或长距离骑自行车、摩托车。

9.要调节生活,尽量不喝酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物,以免前列腺、膀胱颈反复充血,加重局部胀痛的感觉。因为便秘可能会加重前列腺肿胀的症状,所以平时要多吃蔬菜水果,减少便秘的发生。必要时,你应该使用马人丸和其他泻药,以帮助排便。

男性尿道癌的西医治疗方法

治疗以手术为主,放化疗效果不确定。

1.外科疗法

(1)局部肿瘤切除术:适用于尿道单一浅表肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗,尿道外口肿瘤局部切除可行。

(2)尿道部分切除术或阴茎切除术:适用于尿道下半部的低期癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。

(3)根治性尿道切除术:适用于近端尿道癌和位于尿道球部或膜部的尿道癌。切除范围包括整个尿道和阴茎根部。

(4)根治性广泛器官切除:切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺全切,有时需行睾丸切除术。适应症为C期以上近端尿道癌,可耐受手术。如果有直肠壁浸润,就要决定是做盆腔器官全切除还是姑息治疗。

2.淋巴结的处理腹股沟淋巴结触诊准确率可达83% ~ 100%。任何触及腹股沟淋巴结的人都要进行规范化的淋巴结切除术。如果进行膀胱切除术,应同时切除盆腔淋巴结。对于腹股沟淋巴结阳性而CT未发现盆腔淋巴结的患者,可考虑盆腔淋巴结切除术。如果腹股沟淋巴结未触及,则不必做预防性淋巴结切除术。

3.原发性尿道癌的放射治疗放射治疗的主要目的是保存器官。效果取决于肿瘤的位置和大小。前尿道癌优于后尿道癌。

4.化疗的疗效还不确定。甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱、阿霉素、博莱霉素可能有一定效果。

(1)对阴茎尿道O期和A期肿瘤提倡经尿道电切术。由于临床分期往往不准确,在肿瘤近端1 ~ 2 cm处进行尿道成形术或阴茎或会阴尿道切开术较为合理。

(2)阴茎部分切除术应在距离B、C期肿瘤1 ~ 2 cm处进行。如果不能获得满意的无瘤切缘,将进行阴茎切除和会阴尿道切开术。原发肿瘤切除后,如果肿大的腹股沟淋巴结不缩小,活检证明癌已转移,应切除腹股沟深、浅淋巴结和盆腔淋巴结。

(3)膜部或前列腺的O期和A期肿瘤可经尿道电切切除。由于切除的肿瘤往往是不完全的,而且切除的括约肌附近的肿瘤容易尿失禁,所以进行膀胱前列腺切除术和全尿道切除术是合理的。应同时进行盆腔淋巴结切除术。活检证实有腹股沟淋巴结转移的患者也应切除。

一般尿道球部肿瘤确诊时已经广泛扩散,即使根治手术也无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌阻碍了尿道球部肿瘤的局部广泛切除。如果广泛切除肿瘤、下尿路、生殖系统及上述结构,可提高治愈率。术前放疗可能有价值,但经验少。单纯放疗也可以控制部分患者的肿瘤。

以上仅供参考。如果不能确定自己的健康状况,可以去医院做个检查,这样才能知道自己的身体状况。如果能早期发现,就要尽早治疗,以免耽误病情,加重病情。


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