我们在诊断疾病的时候，总是按照医生说的一步一步的检查。专家指出，凡事都有先来后到的道理，疾病的诊断也不例外。那么，在确诊闭经时，应该遵循哪些步骤呢？接下来，我们来听听专家的意见。

闭经诊断的四个步骤

1.估计内源性雌激素水平。

估计内源性雌激素水平以了解卵巢功能。对于每一个闭经患者来说，首先你要了解体内的雌激素水平。下面的测试可以用来估计它。在测试之前，您至少有6周没有使用激素药物。

(1)孕酮撤退试验:该试验是一种简单而快速的估计内源性雌激素水平的方法。具体方法是:肌肉注射黄体酮油20mg，每日1次，连续5天；或口服醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连用5天，停药后2 ~ 7天，停药后出血患者为阳性，说明患者有功能性子宫内膜，已受到足够雌激素的影响。外源性黄体酮导致其分泌期改变，停药后子宫内膜脱落，导致出血。这种闭经称为I度闭经。估计闭经的病变位于下丘脑-垂体，从而引起排卵障碍，常见于青春期下丘脑-垂体。多囊卵巢综合征伴高泌乳素血症患者，停药后出血量与雌激素水平有关。如果只是少量血滴，说明雌激素处于临界水平，应该引起注意。

(2)阴道脱落上皮细胞和宫颈粘液的检查:由于卵巢激素的影响，阴道上皮和宫颈粘液均有周期性变化。阴道脱落上皮细胞的核固缩和嗜酸性反应可以反映体内雌激素的水平。雌激素使宫颈粘液变细变长，出现羊齿状晶体。每周检测2 ~ 3次，连续检测一个月，就可以知道雌激素的水平，是否有周期性变化。

2.雌激素撤退试验

孕酮(黄体酮)是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，可用于人工调节月经周期。)停药未引起出血可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够雌激素的影响，从而没有正常的增殖期变化。这种情况下，虽然给了黄体酮，但不能使子宫内膜在分泌期发生变化而脱落；也可能是子宫内膜有缺陷，对雌激素没有反应。雌激素检测的目的是给患者足够的雌激素和孕激素，观察停药后的出血情况。

具体方法是:口服己烯雌酚，每日1mg，连服20天；或炔雌醇，每日0.05毫克，服用20天。从服药第16天起，每日加黄体酮20mg肌注，或每日服用甲羟孕酮10mg，连服5天。如果停药后2-7天有出血，则为阳性反应，说明患者功能子宫内膜正常，对外源性雌孕激素有反应。证明闭经是由于体内雌激素不足，称为ⅱ度闭经。为了促进子宫内膜产生雌激素受体，可以重复雌激素试验。如果仍不出血，说明子宫内膜有缺陷或受损，称为子宫闭经。

3.促性腺激素的测定

对于雌激素撤药试验阳性的患者，要寻找雌激素缺乏的原因，区分雌激素缺乏是因为卵巢失去了分泌雌激素的能力，还是因为体内缺乏促性腺激素，卵巢不分泌类固醇激素。所以需要测定促性腺激素。具体方法有两种:

(1)生物学鉴定法:过去一般测定24小时尿中促性腺激素(FSH和LH)的含量。但由于24小时尿中FSH的排泄有临床意义，故俗称FSH测定。当小鼠在不同时间2-3次后，24小时尿中FSH的排泄量> 52.8子宫单位时，说明垂体功能亢进，闭经的原因在卵巢。如果尿中FSH的排泄持续24小时

(2)放射免疫测定:测定卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的正常血清FSH值为5 ~ 40IU/L(MIU/mL)；正常血清LH值为5 ~ 25IU/L，在月经周期中，排卵的峰值约为基础值的3倍。经过2 ~ 3次测量，结果可分为三组:升高、正常、降低。临床上，FSH升高意义重大。比如FSH高于40IU/L，说明卵巢衰竭；比如LH低于5 IU/L，说明促性腺激素功能不足；如果F，H和

4.垂体刺激试验

当FSH和LH都较低时，可进行垂体刺激试验，了解病变是在垂体还是下丘脑。具体方法是:将100μg LHRH溶于5ml生理盐水中，静脉注射，30秒内完成注射，注射前及注射后15、30、60、120分钟采血2ml，分离血清，低温保存，放免法测定LH含量。如果15 ~ 45min后释放的LH值比注射前高3倍以上，说明垂体为外源性LHH。

以上四个步骤的介绍就是闭经诊断中需要的检查步骤的介绍，希望能帮助你对这种疾病有更多的了解。专家建议，闭经不能单纯由药物引起。生活中也要注意饮食调理，多吃些红枣之类的补血食物也是比较好的。