早期表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低，甚至肾性尿崩症，抗利尿激素治疗无效。老年人有氨基酸尿、肾性糖尿病、蛋白尿、肾脏钙化、尿路结石，常并发肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮血症和尿毒症。

全身表现包括脱水、低钾血症、低钠血症、低镁血症、肾小管酸中毒等症状。皮肤瘙痒、慢性结膜炎和角膜钙化环，即带状角膜病，是高钙血症的特殊体征。可并发舌萎缩、感觉减退、声音嘶哑、吞咽困难和共济失调。高钙血症可刺激胃腺分泌，引起溃疡，可导致胃出血和穿孔。若因甲状旁腺激素分泌增多而发病，可伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。

当血钙浓度迅速升高到3.7mmol/L以上时，可发生高钙血症危象，死亡率为60%。患者患有严重多尿、脱水、血压急剧升高、肾功能急剧恶化、头痛、恶心、呕吐、腹部绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、昏迷、室性心动过速或心室纤颤。

实验室检查显示高钙血症、低磷血症、高氯血症、尿素氮和血肌酐升高，肌酐清除率下降。尿钙增加(高钙尿症)，高于0.1 mmol/(kg·24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6.24mmol/24h。大多数蛋白尿是轻度的，主要是低分子蛋白尿，有时有红细胞、白细胞、细胞管型，偶尔有钙管型。

影像学检查可发现肾结石或肾脏钙化。

根据临床表现和实验室检查结果，如血钙浓度和尿钙增高(高钙尿症)，有时尿中可见红细胞、白细胞和细胞管型，偶见钙管型，以及肾脏损害的临床特征，如多尿、夜尿、氨基酸尿、肾糖尿、蛋白尿、肾脏钙化和尿路结石，常伴有肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮血症和尿毒症；或有一般特殊体征的慢性结膜炎，有角膜钙化环的带状角膜病；还有舌肌萎缩、感觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调、胃出血、穿孔等。随着血钙浓度的迅速升高，出现了高钙血症危象。患者出现严重多尿、脱水、血压急剧上升、肾功能急剧恶化、头痛、恶心、呕吐、腹部绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、昏迷、室性心动过速或心室纤颤。这个时候一般就可以确诊疾病了。肾衰竭患者可能难以诊断，因为他们的血钙已经降低。