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从骨肿瘤发病年龄来看,有两个高峰阶段,第一个高峰在10-20岁,第二个高峰在壮年以后,后者以转移性骨肿瘤为主。原发性恶性肿瘤患者有二分之一发生在10-20岁,尤其是骨肉瘤患者,有三分之二发生在这个年龄段,说明恶性骨肿瘤多发生在青少年,危害很大。一般来说,年龄越小,恶性骨肿瘤的恶性程度越高。由于治疗无明显突破,预后较差。
骨肿瘤和其他肿瘤一样,其致病因素非常复杂。一般来说,内因先存在,外因通过内因发生。有内在质量论、基因论、内分泌论等。外因包括化学元素、内外照射的慢性刺激、病毒感染等。多发性骨软骨瘤和纤维增生与家族有关。肿瘤多发生在10-30岁之间,说明骨骼的旺盛发育与肿瘤的发生有关。因此可以认为,在骨骼生长成熟过程中,机体对上述因素的刺激较为敏感,从而容易成为肿瘤或瘤样病变。
所有骨的良性肿瘤都可能变成恶性:如骨软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等。,肿瘤样病变中的纤维组织增生也可成为肉瘤。部分骨肿瘤患者常回忆患部有外伤史,如扭伤、挫伤等。事实上,这样的外伤并不会引起骨骼的改变,骨折部位的骨肉瘤极其罕见;很可能是肿瘤发展到一定程度,外伤引起明显症状引起重视。
骨肿瘤种类繁多,不同肿瘤好发部位不同。如骨瘤、骨血管瘤多发生在颅骨、颌骨;骨样骨瘤和成骨细胞瘤常见于胫骨;软骨瘤多见于手骨;一般原发性恶性骨肿瘤通常发生在四肢长骨,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤等,均发生在膝关节上下,即股骨下端或胫骨上端。脊索瘤多发生在骶骨;骨髓瘤多发生于颅骨和脊柱;继发性骨肿瘤常见于骨盆、脊柱和股骨。在许多器官的恶性肿瘤远处转移中,骨转移居首位。女性骨转移瘤中,70%来自乳腺癌,其余30%为肾癌、甲状腺癌等肿瘤。前列腺癌和肺癌占男性骨转移的80%。骨恶性肿瘤的总体预后较差。确诊后不治疗的自然生存时间为几个月到一年。
我国中医对骨肿瘤的认识在《黄帝内经》中首次有记载。历代医家从不同方面对本病的认识和治疗进行了进一步的探索和补充,使其对本病的认识逐渐加深。根据各医家的论述,认为本病的发生多因肾气不足,阴阳失调,脏腑功能失调,导致寒湿、毒邪乘虚而入,气血凝滞,积聚于骨。如外邪入侵,由表及里,深入骨髓,日积月累;跌打损伤,血络受损,瘀血不聚,不散成瘤;禀赋不足,或劳动过度,家务劳动过度,耗伤肾气,肾主骨髓,肾气耗伤导致骨骼病变;吃多了,损伤脾胃,脾失健运,生湿生痰,积成肿瘤;精神刺激,心情不好,野心过大,导致阴阳失调,气血不和,经络不通,骨瘤。