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任冬梅
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知识库 外阴大汗腺瘤有哪些表现及如何诊断?
外阴大汗腺瘤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-25
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生长部位常位于大阴唇或大阴唇、肛周、会阴之间的皱襞处。因为小阴唇缺少汗腺,所以很少发生。无临床表现,只有硬块,少数病例有痛、痒、灼痛等症状。如溃疡形成后继发感染,局部症状如疼痛、溢液、出血、异味、发热等。外阴汗腺瘤往往在妇科检查时偶然发现外阴内有一个略高于皮肤的圆形肿块。一般病变单一,边界清楚。汗腺腺瘤的病程各不相同。有些汗腺瘤可持续10年以上无变化,但在孕期短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径在1cm左右,但少数直径大于2cm(图1)。

汗腺腺瘤的临床表现有三种类型:①囊肿型,类似皮脂囊肿;②实质型,表现为皮下硬结;(3)溃疡型:表面皮肤坏死后,汗腺组织呈红色肉芽或乳头状从破口处突出,此时的外观与癌症十分相似。

往往需要根据病理检查做出诊断。用肉眼看真的不太好辨认。汗腺囊肿型常误诊为皮脂囊肿,实性型常误诊为外阴癌或前庭腺腺瘤,溃烂型更易误诊为肉瘤和乳头状腺癌。单靠肉眼确实很难鉴别,只有活检后才能确诊(图2)。根据Woodworth的报告,即使作出病理诊断,初步诊断率也只有57%。50年代以前,这种病理常被误诊为腺癌。近年来对这种肿瘤有了清晰的认识,误诊率大大降低。


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