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李红冬
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知识库 心脏转移性恶性黑色素瘤病因及治疗
心脏转移性恶性黑色素瘤病因及治疗
发布时间:2023-01-24
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黑色素瘤在《非诚勿扰》中闻名全球,人们开始害怕它。而心脏病是自古以来人们就非常重视的疾病。那么与它们相关的转移性心脏恶性黑色素瘤是什么疾病呢?

什么导致了心脏转移性恶性黑色素瘤?

(一)疾病的原因

由于恶性黑色素瘤引起的心脏转移,黑色素瘤是所有恶性肿瘤中最容易发生心脏转移的。

(2)发病机理

1.恶性肿瘤转移到心脏有四种途径。

(1)癌栓通过血液循环进入冠状小血管,侵犯心肌,见于黑色素瘤、淋巴瘤等。

(2)肿瘤经纵隔、气管、支气管淋巴道回流至心脏。在显微镜下,心脏表面的淋巴管内有恶性细胞,称为癌性淋巴管炎。

(3)肿瘤也可从胸内肿瘤直接侵犯心脏。

(4)肿瘤细胞上形成一小部分纤维蛋白,游离到静脉中,维持肿瘤的生长,癌栓进入心腔。

2.转移可以累及部分或全部心脏。转移可以分为两部分:

(1)心脏转移:指心内(膜)转移、心肌转移和心外(膜)转移。

(2)心包转移:即心包壁转移。

心脏转移多于心包转移,比例为2∶1。

心脏转移性恶性黑色素瘤有哪些表现,如何诊断?

心脏转移不广泛时往往没有临床表现,即使有严重的心肌损害但临床表现不显著。呼吸困难或气短、心动过速、收缩期杂音、水肿、心包积液等。也是常见症状。心包转移的症状往往比心脏转移轻,心包积液是重要的临床表现。当心脏中存在转移性肿瘤时,可能会出现以下症状和体征:

1.肿瘤侵犯心肌导致充血性心力衰竭。

2.肿瘤栓塞到冠状血管会导致心绞痛或心肌梗死。

3.肿瘤侵犯心脏瓣膜会导致其变形。

4.肿瘤形成心内梗阻。

5.引起心律失常和束支传导阻滞的改变。

6.心包积液或心包内弥漫性病变引起的心包压迫症状。

一般在死前就能做出诊断。当恶性肿瘤患者出现非贫血、低蛋白血症或肺转移引起的心功能不全时,应怀疑患者是否有心脏转移。应注意以下表现:①急性心包炎或心包填塞;②X线检查可见心脏阴影增大,③阵发性心动过速或严重房室传导阻滞,甚至心力衰竭。

心脏转移性恶性黑色素瘤治疗前的注意事项?

(1)治疗

心脏转移性恶性黑色素瘤是肿瘤发展的晚期表现。治疗以缓解症状和全身支持为主,如贫血、水肿、低蛋白血症等。对于胸腔积液或心包积液,应尽快进行穿刺引流或导管引流,减轻对心肺的压力。化疗和免疫治疗也可用于一般情况良好的患者,但恶性黑色素瘤多对前者不敏感,而后者对增强患者免疫力有一定作用。放疗可以作为实验性治疗,也可以确认是否有心脏转移。用洋地黄治疗有时可以控制心律不齐。

(2)预后

预后差,很少有患者生存时间较长。恶性黑色素瘤的转移不仅是心脏,而且大多是多器官转移。死亡往往是由于转移性肿瘤的并发症,而不是单纯由于转移性心脏肿瘤,如恶病质、出血、感染等。恶性黑色素瘤的心脏转移率最高,危险性大,难以控制,生存期短,必须引起重视。

通过以上文章的介绍,大致清楚了什么是转移性心脏恶性黑色素瘤,所以要拿起知识的武器,迅速发现病情,防患于未然。


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