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局部麻醉下穿刺引流,患者取截石位。为了使病人感到舒适,可以使用止痛剂。有以下几种方法。
-简单穿刺引流。
——字导管法
造口术
常规穿刺引流后,不需要使用抗生素。如果形成蜂窝组织炎或患者免疫力受损,应使用广谱抗生素。如果可能有性传播疾病,建议使用抗生素。
抗生素治疗:
前庭腺炎急性发作需要在脓肿形成前卧床休息,以减少摩擦。前庭腺开口的分泌物可用于细菌培养。应根据病原体和药物敏感性,选择合适的抗生素如头孢菌素、青霉素、庆大霉素、杀菌剂等抗生素,或碘胺类药物,进行静脉和口服给药。
口服中药:
龙胆草、柴胡、桔梗、栀子、黄芩、车前子(单包)、皂角刺、生地、连翘、大黄、川楝子水煎,早晚温服。
坐浴:
①将50克盐加入200毫升40℃温水中,坐浴,每日L次,每次10-15分钟,第10天为一疗程。
②蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、玄参等。水煎坐浴,每日1-2次,每次10-15分钟。
(4)热烫疗法:取盐适量,炒熟,装入布袋,敷于患处,每日一次,7天为一疗程。
(5)微波疗法:15分钟,每日一次或隔日一次。
(6)如形成脓肿,可采用切开造口术。
简单穿刺引流:
-局部麻醉后,固定拇指与其他手指间的脓肿,扩张阴部,与处女膜边缘平行,穿刺脓肿表面黏膜。
-穿刺脓肿时,需要穿透两层界面,第一层是外阴粘膜,其次是脓肿壁,脓液流出说明穿透了脓肿壁。
-用碘仿纱布包扎伤口,24-48小时后复诊,取下纱布。
-24小时坐浴。
-患者可能需要造口术,因为这种方法复发率高。
字导管法:
——Word介绍了一种治疗前庭腺脓肿的小型充气球形导管,它不会使患部有
上皮导管,无需造口术。
——脓肿开口是单纯穿刺引流造成的,开口要足够大,使导管易于放入,充气后不易滑出。
——导管的球囊顶端插入脓肿腔后,用25号针注入2-4ml水(尽量缩小穿刺孔大小)。注水过多会使病人感到不适,所以要抽出适量的水。
——24小时后开始坐浴,2-4天后再复诊。
——留置导管6-8周,直至上皮覆盖完成。导管取出后,腺体没有恢复功能,导管过早脱落。
如果出现这种情况,应重新插入导管,否则脓肿的愈合将与单纯穿刺引流相同。
造口术:
-这种手术是通过将脓肿的切口边缘与阴道粘膜壁的边缘连接起来,造成持续性瘘管。这种方法在急性期实施。
难,因为脓肿壁脆弱,不易缝合。随访表明这种方法较好。
-找出覆盖脓肿表面的环状外阴粘膜区域。
-将脓肿边缘外翻,用可吸收线缝合于外阴上皮边缘。开口以后会收缩,但永远是开着的。不需要包扎。
-24-48小时后开始坐浴。一周后复诊。