迟骋
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眼眶转移性肿瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.实验检查原发癌如某些癌胚抗原(CEA)和前列腺PSA抗原与肿瘤有关。免疫组织化学检查技术也很常见。
2.病理检查当临床和影像学检查仍不能给出明确诊断时,及时活检是必要的。浅表病灶可触及,皮肤切开取标本,图像引导下穿刺眼眶深部病灶。光镜可获得可靠的诊断,必要时可采用电镜确定组织来源。免疫组织化学检查也是一种常用的诊断技术。
1.x线检查显示肿瘤溶骨性改变,转移到眼眶骨的骨髓或侵犯眼眶壁。
2.超声探查可发现形态不规则、内部回声低或中等、分布不均匀或均匀、声音衰减强的异常回声区(图2)。病变中的坏死和出血区域显示为黑色区域。
3.CT扫描更重要。可发现继发水肿、浸润引起的中等密度、眼外肌肥大的不规则形肿块,可局部增厚,形态不规则。内直肌比其他眼外肌更容易受累(图3)。CT可发现眼环增厚,边缘不清或结节状的浸润性肿块,均匀或不均匀强化,视神经增粗,眶骨受累。对于眶内转移癌要做脑部扫描,因为眶内结构和颅内结构都是由颈内动脉供血的,脑部供血更丰富,所以转移癌的可能性更大(图4)。
4.磁共振成像对眶内和颅内软组织的分辨率较高,在发现肿瘤和鉴别诊断方面优于CT。眼眶肿瘤形态不规则,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图5)。
5.放射性核素全身闪烁扫描对眼科疾病的诊断不是很有用,但对揭示转移性肿瘤非常重要,因为可以发现原发性和转移性病变,包括眼眶病变。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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