患者是否处于昏迷状态，需要与表面上的昏迷状态区分开来。

1.精神抑郁常见于外伤或强烈精神刺激引起的歇斯底里后。表现为僵硬沉默，对刺激无反应，闭眼，睁眼时眼睛向上翻。患者没有神经系统的异常体征，并且经常过度换气。心理治疗可能有效。

2.神经性昏迷患者不说话，不动，拒食，不排尿，对强刺激无反应。事实上，他们可以感知周围的事物，而没有意识障碍，脑干反射正常，这在精神分裂症、癔病和反应性精神病中很常见。

3.闭锁综合征主要是脑桥腹侧的局限性病变，尤其是基底动脉闭塞。除部分眼球运动外，患者四肢瘫痪，不能说话吞咽，缺乏表情，但能听懂语言和动作，能通过睁眼闭眼或垂眼运动发出信号，说明有意识。