据报道，在我国近2000例经手术证实的原发性肺部肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。一些良性肿瘤，其细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移；有些良性肿瘤是低度恶性肿瘤，有相应的恶性临床表现；有些肺部病变虽然在病理学上没有肿瘤表现，但其临床和影像学表现与肿瘤相似，称为肿瘤样改变，现归为良性肿瘤。

肺部良性肿瘤的临床表现明显与肿瘤的部位有关，但不具有特异性，如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。周围型肺良性肿瘤大多无症状，通常通过体检发现，而支气管腔内良性肿瘤往往有症状，主要是支气管部分或完全阻塞，导致反复肺炎、喘息、咯血等。

良性肿瘤分类

良性肿瘤可以起源于上皮、间皮组织和其他异常组织。目前主要按照病理类型分类，如图。

(1)肺错构瘤:顾名思义，肺错构瘤是肺部由正常组织和异常组合组成的肿瘤样病变。现在大多认为是先天畸形。关键词是“正常组织”，所以是良性的东西，又因为确实形成了“肿瘤样病变”，所以叫良性肿瘤。错构瘤是最常见的良性肿瘤。肺错构瘤主要发生在肺实质(约90%)，生长缓慢，病程长，一般无症状。病灶多呈圆形或椭圆形，分叶状，密度均匀，边界清晰光滑。部分肿块呈分叶状，边缘可见许多小结节。有的是片状钙化，是典型的“爆米花”状。CT显示肿瘤分叶浅，边界清楚，无毛刺(注意与肺部恶性肿瘤鉴别)。诊断主要依靠影像学检查，但如果是支气管或气管内错构瘤，可通过纤维支气管镜获得病理证据。肺错构瘤很少变成恶性，但必须作出鉴别诊断。所以对于包块还是要积极治疗，尤其是中老年患者。

(2)炎性假瘤:炎性假瘤是慢性非特异性炎症引起的器质性肺炎，然后局限性形成肿瘤样肿块，不是真正的肿瘤。通常为单个孤立病灶，球形或椭圆形，直径约3cm，有包膜，可与周围正常组织清晰分解。无症状，经常在体检时发现，部分患者可能出现呼吸道感染症状。x线监测显示密度均匀、边缘清晰、轮廓完整的球形阴影，多位于肺外围，常累及胸膜。临床上有时很难与肺癌鉴别。

(3)支气管平滑肌瘤:临床少见，多发生于女性。位于肺周围的肿瘤通常无症状。如果发生在主支气管或叶支气管，早期可出现咳嗽。如果肿瘤较大，可能引起管腔狭窄，或可听到局部喘息声。尤其是继发感染，要注意鉴别。支气管平滑肌瘤常与肺癌难以鉴别，主张手术治疗，术后大多预后良好。

需要注意的事项

有时很难区分病因不明的良性和恶性肺结节。根据患者是否有癌症危险因素，如吸烟、肿瘤家族史、慢性肺部疾病等。应密切随访结节的直径和密度，必要时进行侵入性手术或外科干预。

肺部良性肿瘤的治疗原则是:若病理诊断为良性，且无临床表现，无恶性倾向，可带瘤生活，定期随访；一旦出现临床症状和体征，且有恶变倾向，应考虑手术切除。生长在气管或支气管管壁或管腔内的一些良性肿瘤，可通过支气管镜进行激光烧灼、冷冻和氩气刀治疗，必要时开胸。