1.甲状腺肿或颈部肿块甲状腺肿是非毒性甲状腺肿的特征性临床表现，患者常主诉颈部增厚或衣领紧缩。甲状腺位于颈前部，有向外生长的趋势，有时甲状腺肿可向下发展至胸骨后，可能是胸腔负压所致；偶尔甲状腺肿发生在迷走神经甲状腺组织。这种疾病的早期阶段是弥漫性甲状腺肿。体检显示，甲状腺表面光滑柔软，随吞咽而上下运动，无震颤和血管杂音。青少年、孕妇、哺乳期患者甲状腺肿大明显加重。随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节增大，一般为不对称多结节，多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节的大小、质地和位置各不相同。一般情况下，甲状腺肿没有疼痛，但如果结节内有出血，就可能出现疼痛。如果体检发现甲状腺结节较硬，活动度差，就要警惕恶变的可能。

2.压迫症状压迫症状是无毒甲状腺肿最重要的临床表现。压迫症状一般出现在病程晚期，但胸骨后甲状腺肿早期可出现压迫症状。

(1)气管压迫:轻度气管压迫通常无症状，重度压迫可引起喘息、呼吸困难和咳嗽，活动时开始出现，随后发展至静止。胸骨后甲状腺肿引起的哮喘和呼吸困难常发生在夜间，可随体位改变(如患者上肢抬高)而发生。当病人有气道狭窄时，呼吸困难的症状可能因结节囊内出血或支气管炎而急剧加重。

(2)压迫食道:食道位于后方，一般不容易被压迫。如果甲状腺肿向后生长，会压迫食道，造成吞咽困难。

(3)喉返神经受压:单侧喉返神经受压可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受压也可引起呼吸困难。喉返神经压迫的症状可以是暂时的或永久的。当喉返神经受压时，应高度警惕恶变的可能。

(4)压迫血管:巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿，可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿和颈部、上胸浅静脉扩张。

(5)压迫膈神经:胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆和膈肌肿胀。膈神经受压是罕见的。

(6)颈交感神经链受压:胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起霍纳斯综合征。颈部交感神经链的压迫是罕见的。

非地方性甲状腺肿地区居民，有弥漫性甲状腺肿或结节性甲状腺肿，排除甲亢、桥本甲状腺肿、甲状腺癌等疾病后，可诊断为散发性甲状腺肿。

1.甲状腺肿的分级世卫组织(1994)提出的甲状腺肿分级标准:

(1)0级:无甲状腺肿(甲状腺看不见摸不着)。

(2)1级:甲状腺肿大引起的颈部肿块可触及，但颈部正常位时看不到，吞咽时肿块上移。1级已经包括结节性甲状腺肿。

(3)2级:颈部正常位置也可见颈部肿块，与触诊发现的甲状腺肿大相符。

2.甲状腺功能的评价在非毒性甲状腺肿的诊断中，必须确认甲状腺功能处于正常状态，血清T3、T4水平正常。甲状腺功能在临床上有时难以评估，因为部分甲亢患者，尤其是老年人，临床表现较轻或不典型。

血清T3和T4水平可用于评估甲状腺功能，但甲状腺功能正常的老年人血清T3水平可降低。血清TSH水平是反映甲状腺功能的最佳指标。亚临床甲亢的基础血清TSH水平降低，TSH对TRH的反应降低。