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施爱群
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知识库 马拉色菌病有哪些表现及如何诊断?
马拉色菌病有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-18
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1.tineaversicolor是皮肤的浅表感染,损害多为灰黄色、褐色或污褐色甚至灰黑色斑点。如果你经常洗澡,它会变红。皮疹刚开始是帽针大小,逐渐增大,如小扁豆或小指甲,数量逐渐增多。可相互融合,侵入广大皮肤表面,破损边缘清晰,表面稍有光泽,搔抓时有糠状鳞屑。如果冬季症状减轻或处于静止状态,色斑减少(图1)。第二年又来了。慢慢过去。成年人更好,男性更常见。

2.糠秕孢子菌毛囊炎多见于青壮年。平均发病年龄30岁左右,男性多于女性。皮疹表现为粟色暗红色小丘疹或毛囊小脓疱,弥漫散在。好发部位为胸部、背部、肩部和颈部,少数见于前臂、小腿和面部。中度或轻度瘙痒,部分伴有烧灼感和刺痛(图2)。少数病例可合并花斑癣。

3.全身感染的临床表现与年龄有关。

(1)1岁以下婴儿组:严重基础疾病为低出生体重早产儿、呼吸窘迫、支气管发育不良、吸入性肺炎、先天性心脏病、坏死性肠炎、腹部畸形等。体温突然升高、呼吸暂停和心动过缓是常见的表现。此外,还可见肺炎、间质性肺炎、呼吸窘迫、嗜睡、营养不良和呼吸衰竭。

(2)儿童和成人:严重的基础疾病有再生障碍性贫血、白血病、小肠切除术后、出血坏死性胰腺炎和器官肿瘤。有突发发热、寒战、恶心、呕吐、肌无力、咳嗽、体温不稳、关节痛等多种症状。

对于浅表和滤泡感染,根据临床特征、真菌检查和木灯下金色荧光不难诊断。患有上述基础疾病的全身性病例,接受胃肠外高营养治疗,并在临床上表现出急性感染的迹象,应通过真菌学检查进行诊断。

1.真菌学检查

(1)直接镜检(图3):用乳酸酚苯胺蓝直接染色可发现成簇或散在的孢子。

(2)真菌培养:淡黄色、乳脂状酵母样菌落,可用油性萨保琼脂培养。

2.组织病理学浅部感染孢子在皮肤表皮的浅部和中部呈圆形、椭圆形或弧形。GMS、PAS或甲苯胺蓝染色可更清晰。真皮内可见淋巴细胞浸润。毛囊炎以毛囊丘疹检查。PAS染色显示,扩大的毛囊腔内有圆形或椭圆形的孢子和芽生孢子,呈暗玫瑰红,成堆聚集。毛囊上部和附近真皮血管周围有炎性细胞浸润。全身性感染主要表现为中小血管炎、血栓形成和栓塞的改变,伴有肉芽肿形成和梗死。

中医辨证分型:花斑癣:中医认为本病为风湿热体侵袭,虫邪外感所致,也有汗出、湿服、皮肤泛溢、反复日晒、夏季湿热发窍停滞所致。相当于中医的紫罗兰白癜风。如《医宗金鉴外科心法》中记载:“紫罗兰白癜风无痒痛,气滞白血块,体热风侵温,发窍不通,有斑”。


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