(一)疾病的原因

脑结核多继发于身体其他部位的结核病变，尤其是肺结核。

(2)发病机理

原发性结核病的血液传播停止后，许多结核菌可残留在中枢神经系统中。一旦细胞介导的免疫发生变化，结核菌就会形成小结节。这些结节不会扩散并破入蛛网膜下腔，因此不会形成脑膜炎。而是在脑实质内发育，形成大小不一的结核球，外围有致密纤维，直径一般小于1cm。这些结节呈黄白色或灰黄色，与周围脑组织分界清楚，中央有干酪样坏死组织或肉芽组织，机体防御能力强完全可以形成钙化。极少的中央液化形成单纯性脓肿。脑膜上的结核结节可增大形成扁平结核瘤。

单发病灶常见，可发生于脑的任何部位，主要在幕下小脑半球，好发于儿童。额叶和顶叶更常见于幕上，但不常见于其他脑实质，如脑干、胼胝体和松果体。也可在脑的脑室和脑池(如鞍区、枕大池和小脑桥脑角)以及脑膜中发现。多个病例可同时聚集在同一个脑叶或左右半球及幕下，有时可成堆局限于脑表面。脑膜粘连常见于结核性病变区，尤其是后颅窝，据统计高达80%。肺结核多位于大脑表面或大脑深部。它的蒴果坚硬，与周围的界限清晰。周围脑组织水肿，血供低。