商建伟
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老年人脊髓压迫症应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-24
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脑脊液和细胞学检查呈阳性。
脊髓压迫症患者中2/3以上伴有相应椎体或压痛点,X线平片异常,可表现为椎间盘虫蚀或缺失,椎体部分或全部塌陷,椎体旁软组织肿块。脊柱X线片是否正常,不能确定是否有硬膜外转移。碘油选择性脊髓造影已被广泛使用,但需要重新评估,因为它可以刺激硬膜下腔。现在36%葡甲胺葡甲胺,无刺激性,水溶性好,可吸收,与脑脊液等渗,取代了碘油。腰椎穿刺注射造影剂应使用22号或更细的穿刺针,脑脊液留取少于2ml进行蛋白和糖定量,细胞学检查应使用专用滤器,以提高肿瘤细胞的阳性率。如果脊髓造影显示髓腔完全阻塞,常规腰椎穿刺往往使85%的患者无法显示阻塞上限,则必须在颈椎1 ~ 2处注射36%的葡甲胺才能了解脊髓受压上限。如果不做颈椎穿刺,虽然可以用CT代替,但图像往往不清晰。如果有条件,薄层CT可以使图像更清晰。由于腰椎穿刺可给14%的完全性椎管梗阻患者带来神经损伤并发症,因此,近来普遍采用非创造性的MRI,有利于硬膜外或髓内病变的诊断。如果上述各种x线片均无阳性发现,可采用放射性核素骨扫描。虽然有一些假阳性,但结合病史和体格检查仍有利于脊柱病变的定位。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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