(1)治疗

碱性磷酸钙晶体沉积是一种晶体性关节病，是由于碱性磷酸钙晶体沉积在关节附近的组织或关节内而引起的局部炎症反应。因此，该病可分为关节旁钙化性炎症和关节内碱性磷酸钙晶体沉积。前者多见于中年人，形成肩关节肩袖的肌腱是关节旁炎症最常见的部位，而-密尔沃基肩/膝综合征是一种常见于老年女性的破坏性关节炎，是后者的特殊亚型。本病的病因尚不清楚，但与关节过度使用、关节创伤、局部缺血及钙磷代谢平衡密切相关。骨关节炎是临床上最常见的关节内碱性磷酸钙晶体沉积的伴随疾病，但两者之间是否存在因果关系有待进一步研究。本病的诊断主要依靠一些特定的病史和临床表现，特别是本病的X线表现对钙化性关节旁炎症的诊断有特殊意义。在碱性磷酸钙晶体沉积的急性期，可使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱作为对症治疗。①急性期:对于急性关节炎、肩周炎患者，任何非甾体抗炎药均有效，秋水仙碱口服或静脉注射可迅速缓解疼痛。关节积液时，抽液减压，关节腔内注射糖皮质激素也可起到抗炎镇痛作用。②慢性期:慢性期患者可使用非甾体类消炎止痛药和各种理疗。当有大量晶体沉积时，可以进行手术刮宫。它们描述如下。

1.钙化性关节炎旁炎症。临床上偶然发现的无症状钙化性关节炎旁炎症患者，可以暂时不予治疗。另一方面，一旦出现急性钙化性关节旁炎症，伴有剧烈疼痛和炎症，应尽早治疗。急性期可像急性痛风一样主要采取对症治疗，发病前几天可给予大剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱。但糖皮质激素的应用目前仍有争议，因为虽然能缓解短期症状，但长期可导致钙进一步沉积，增加复发率。在某些情况下，可以抽出局部积液，甚至可以通过手术切除局部减压和钙化组织。这些措施往往能迅速缓解症状。

对于慢性钙化性关节旁炎症患者，无论影像学有无钙沉积证据，治疗方法总是一样的。虽然一些物理疗法，如超声波，可以粉碎一些大的斑块，但目前，还没有找到有效的方法来溶解斑块。如果患者的沉积病灶较大，且临床症状持续，应考虑其他治疗方法。如前所述，不再推荐局部注射激素的方法，细针抽吸积液也不适合慢性患者。目前放疗手段尚未普及，临床上主要采用关节镜或手术治疗疑难病例。

据临床报道，肾移植或甲状旁腺切除术可缓解伴有钙化性关节旁炎症的终末期肾衰竭患者的病情。对于患有该病的皮肌炎患者，临床应用二磷酸盐、华法林或钙通道阻滞剂可抑制软组织内钙沉积。二磷酸盐是一种结构类似无机焦磷酸盐晶体的人工化合物，能抑制羟基磷灰石晶体的形成。

2.关节内碱性磷酸钙结晶沉积症对于慢性关节炎和骨关节炎患者，无论是否有碱性磷酸钙结晶沉积的证据，都应该进行积极的治疗。治疗方法同钙化性关节旁炎症。但一旦发现晶体存在的证据，应避免局部注射糖皮质激素，以防加重钙沉积。

治疗像密尔沃基肩/膝综合征这样的破坏性关节炎通常更加困难。虽然大多数患者的疼痛会随着时间的推移而逐渐缓解，但一些常见的止痛药和消炎药也只能在疼痛发作期间轻微缓解疼痛症状。但关节积液抽出和局部注射糖皮质激素在实际治疗效果上并没有太大区别。在某些关节或关节附近组织严重受损的情况下，即使手术也无法解决问题。临床上已有报道，可以通过阻断肩胛上神经或经皮刺激该神经来缓解密尔沃基肩/膝综合征患者的疼痛，但目前大多数医学家仍主张保守治疗。

(2)预后

密尔沃基肩/膝综合症。急性病程需要2 ~ 3周才能缓解。这种特发性快速破坏性关节疾病。80%为女性患者，发病年龄为53 ~ 90岁，起病缓慢，一般为1 ~ 10年。目前对该病自然病程的认识并不完全，但在很多情况下，发病后1 ~ 2年内病情趋于稳定，渗出液逐渐吸收，关节X线改变不进一步加重。