如何鉴别一些临床症状相似的疾病？下面介绍一下可以与胆结石和胆绞痛相区别的疾病。

(1)胆道蛔虫病:单纯性胆道蛔虫病多见于青少年，常表现为突然发作的剑突下绞痛或钻顶样疼痛。少数患者取膝胸卧位时疼痛可缓解，疼痛常呈阵发性，缓解期与常人一样无症状。大多数患者伴有呕吐，甚至是吐胆汁的和吐蛔虫的。疼痛发作期间的症状虽然严重，但腹部往往缺乏体征，这是胆道蛔虫病的特征。如果进行b超检查，有时可在胆管内发现虫影。一般来说，根据疼痛和b超检查的特点，本病的诊断率可达90%以上。

(2)急性胰腺炎:多在暴饮暴食后诱发疼痛，疼痛常为持续性上腹痛，有时为刀痛，常放射至左腰部，呈束状牵引痛。患者的血和尿淀粉酶往往明显升高；b超显示胰腺弥漫性或局限性增大；或者CT或MRI检查也能发现胰腺肿大，对诊断有重要价值。如果患者出现休克、腹腔穿刺、血性腹水，淀粉酶含量明显升高，可诊断为急性出血坏死性胰腺炎。必须指出，有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎(称为胆源性胰腺炎)。这时两者的症状可以混淆，要提高警惕。

(3)消化性溃疡穿孔:上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至整个腹部。体格检查示仰卧板样强直，腹部各处压痛、反跳痛，肝脏浊音边界缩小或消失。x线透视或平片可发现膈下游离气体。结合既往溃疡史，诊断不难确定。

(4)心绞痛或急性心肌梗死:少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹部剑突下剧烈疼痛，疼痛可放射至左上腹和右上腹。严重者，常出现烦躁不安、冷汗直流、恐惧或濒死感。心电图表现为深宽Q波，ST段抬高，T波倒置。血清肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白和肌红蛋白的升高对诊断很有帮助。

(5)其他疾病:胆石症还应与急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别。

在学习如何鉴别胆结石的同时，要时刻擦心，让自己每天都开心、健康、快乐。