田亚丽
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升主动脉瘤可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-01-24
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1.出血是手术最危险的并发症,也是手术死亡的主要原因。因此,使用进口人造血管或国产人造血管进行白蛋白预凝固,可以有效防止人造血管出血。人造血管应尽可能与主动脉直径相匹配,以避免吻合口瘘。血管吻合采用连续缝合。2.神经系统并发症是动脉瘤手术的另一个严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。低温体外循环(CPB)用于主动脉根部或弓部手术。需要CPB时,可插入右锁骨下动脉进行选择性脑灌注。左心旁路可用于在降主动脉手术中保护脊髓和肾脏。当病变较长,需切除主动脉时,应将肋间血管与人工血管吻合,应用肾上腺皮质激素保护神经细胞,加强围手术期管理,术前控制血压纠正心力衰竭,特别是术中注意血压和循环量,同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降引起心脏骤停。3.大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。肾动脉以下腹主动脉阻断时,脊髓缺血或肾功能衰竭的可能性较小,但可出现双下肢血供障碍。因此,应尽可能缩短腹主动脉阻断的时间。2% ~ 7%的腹主动脉瘤手术需要阻断肾动脉水平以上,甚至腹动脉水平以上。4.动脉瘤手术暴露范围大,耗时长。手术创伤、低体温、体外循环对机体的免疫力有影响,所以术后容易引起感染。预防所有可能导致感染的环节,并注意合理使用抗生素,避免因抗生素使用不当造成的双重感染。
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