心力衰竭患者晚上睡不着的原因大多是肺充血水肿和精神压力过大。

1.肺充血水肿:心力衰竭患者由于心功能不全，无法有效地将血液泵入全身血管。当他们晚上躺下时，血容量进一步增加，导致血液在肺血管中积聚，逐渐导致肺水肿。患者表现为呼吸困难、缺氧、坐起、入睡困难、剧烈咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2.精神压力:部分患者因病情紧张焦虑，晚上独处时不良情绪加重，导致失眠。

当心力衰竭患者出现入睡困难时，应及时去医院进行对症治疗，维持心脏功能，同时也要关注患者的心理健康。