1.首先要和急性肠胃炎鉴别。两个人都拉肚子，只是症状不一样。急性肠胃炎的常见症状是腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。，而细菌性痢疾的症状可能有急性和慢性发作。急性发作时出现中度毒血症、恶寒、全身中毒、明显腹痛伴发热、水样便等症状。慢性菌痢病理检查发现结肠有溃疡性病变，溃疡边缘有明显息肉症状，愈合后有疤痕，易导致肠道狭窄。

细菌性痢疾会传染，但急性肠胃炎不会。急性肠胃炎本身没有传染性，但是细菌性痢疾是有传染性的。传染源一般是病人和致病菌。非典型痢疾和慢性隐性痢疾是重要的感染方式。此外，菌痢的传播方式是志贺菌会跟随患者的粪便或携带者的粪便，通过水源或苍蝇蟑螂间接传播，最后通过消化道感染。最后，高危人群不同。

2.急性细菌性痢疾和霍乱的鉴别。急性菌痢主要表现为发热、腹痛腹泻、粘液脓血便，胃上急，背部重。粪便具有粘液脓和血便的常规外观，以及白细胞、红细胞、巨噬细胞等。可以在显微镜下看到。可以检测出志贺氏菌。霍乱的主要症状是突然发病，先腹泻后呕吐，粪便呈米粒状或黄水状。没有粘液，脓，血便，尿急和体重。它们的特点:急性菌痢主要表现为发热、腹痛、急性然后大量粘液脓血便，粘液脓血便常规出现，镜下可见白细胞、红细胞、巨噬细胞。可检出志贺氏菌，而霍乱的主要症状是起病突然，腹泻后呕吐，大便呈米状或黄色水样，无脓无粘液，急性腹泻后大便重，大便或沤粪中检出霍乱弧菌。