(1)治疗

1.治疗的主要目的是抑制植物激素分泌，破坏肿瘤组织，纠正视力和神经缺陷，恢复和保存垂体激素的功能，预防局部和全身并发症，防止肿瘤生长和局部复发。

2.药物

(1)PRL肿瘤:

①溴隐亭:2.5 ~ 60 mg /d，多巴胺受体激动剂。一般以1.25mg/d的小剂量开始，2 ~ 3天增加一次，每次增加1.25mg/次，直至完全起效。每日2 ~ 3次，剂量大时2 ~ 3次/d，随食物服用。

②溴隐亭(parlodel):溴隐亭长效制剂，每日1次，每次50 ~ 100 mg，肌肉注射。

(2)生长激素肿瘤:

①溴隐亭:可改善70% ~ 90%的患者症状和糖代谢，一般从小剂量10 ~ 20 mg/d开始。

②赛庚啶:抗5-羟色胺制剂，可作为辅助治疗，最大剂量24 mg/d。

③奥曲肽:是一种长效生长抑素类似物。治疗一周后，80% ~ 90%的患者症状改善。治疗3 ~ 30周后，垂体瘤可缩小20% ~ 54%，但停药后易复发。一般每6 ~ 8小时皮下注射一次，每次50 ~ 25 μ g。不良反应为局部疼痛、腹痛、腹泻、胆汁淤积(因为能抑制胆囊收缩)。

3.手术治疗微腺瘤，可通过蝶窦手术治疗。如果腺瘤超过10mm，如果存在以下指征，则需要进行经颅手术。

(1)手术适应证:①肿瘤长至鞍状，视神经交叉受压，压迫下丘脑和第三脑室引起脑积水等症状；②肿瘤生长至鞍前，到达前颅窝额底；③垂体卒中；④放疗效果不理想或恶化；⑤功能性或无功能性腺瘤患者，临床垂体功能亢进或减退。

(2)手术效果:

①垂体微腺瘤手术效果理想。

PRL肿瘤的治愈率为62% ~ 90%，GH肿瘤的治愈率为72% ~ 89%，ACTH肿瘤的治愈率为70% ~ 80%，Nelson征的治愈率为44.4%。分泌型腺瘤长期随访后复发率高。

(3)围手术期处理:垂体腺瘤手术后的内科并发症可包括尿崩症、垂体功能减退、代谢紊乱、心功能不全和消化道出血，因此手术前后的内科治疗非常重要。内科治疗包括手术前后的激素替代治疗、术后尿崩症的治疗、水、电解质和糖代谢的平衡、预防感染等。

4.放射治疗

(1)治疗指征:①无手术指征者；②术后辅助治疗；③术后复发；④放疗后复发病例，一年后再行放疗。

(2)方法:

①外照射的方法包括:

A.高能放射治疗，60Co或加速器外照射。

B.重粒子放射治疗。

C.伽玛刀，疗效80% ~ 90%。

②内照射:术后将放射性物质植入蝶鞍内进行放疗。

(3)疗效:一般认为放疗对非分泌型腺瘤的疗效优于分泌型腺瘤，对PRL腺瘤只能降低PRL水平。但不能减少PRL的分泌，所以疗效差。GH腺瘤放疗只能降低30%病例的GH水平，且只能维持1 ~ 2年。ACTH肿瘤有效率为30%，不建议仅用放疗治疗垂体分泌性腺瘤。

(2)预后

目前手术死亡率较低，不到1%。死亡的多为一般情况差，颅内肿瘤转移者。