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王翠玲
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知识库 心内膜垫缺损手术后能活多久
心内膜垫缺损手术后能活多久
发布时间:2023-01-22
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心内膜垫缺损是一种常见的先天性心脏病,包括室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣和三尖瓣反流。一般室间隔缺损和房间隔缺损经手术修补后可完全治愈。

但二尖瓣反流和三尖瓣反流,尤其是二尖瓣,往往合并瓣叶切除术。正常的二尖瓣是两个瓣膜,一个是前瓣,一个是后瓣。然而,当心内膜垫有缺陷时,就没有两个瓣膜,通常是三叶瓣。因此,瓣膜修复后,在形态、结构和功能上与正常瓣膜还是有一些区别的。区别主要看术后反流的程度。如果差异较大,术后反流的程度会更重。当然,反流的程度不仅与疾病的严重程度有关,还与医生的操作水平密切相关。

但其本身的畸形不同于正常二尖瓣,三尖瓣也是如此。由于其构型的变化,心脏收缩时瓣膜小叶本身会经历不同的应力变化,所以心脏功能比正常人略差。瓣膜功能越差,以后心脏功能越差,影响寿命的可能性越大。


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在部分心内膜垫缺损的儿童中,疾病通常进展相对缓慢,早期危重病例很少。所以它的手术治疗通常不属于急诊或限期手术的范畴,一般是学龄前做的。一旦完全心内膜垫缺损被诊断出来,就应该考虑手术治疗。一般要争取在婴儿期完成手术。目前原则上提倡一期矫治,包括关闭房室间隔缺损,修复瓣膜,减少瓣膜反流。对于肺部感染、心力衰竭、全身状况不佳或左心发育不良的患儿,一期矫正手术风险较大,患儿难以耐受体外循环,可先进行肺动脉缩窄手术,控制心内分流和肺动脉高压。待心脏及全身情况好转,肺动脉压力下降后,再进行第二次手术,彻底治愈心脏畸形。
张忠
发布时间:2023-01-22