食管裂孔疝的原因一般包括先天因素、先天发育不良、后天因素，主要包括这四个方面:

首先是膈食管韧带的变性和松弛，因此由于其松弛而逐渐失去固定食管下段和贲门与正常位置的功能。

二是腹内压升高。在膈食管韧带变性松弛或消失的情况下，腹内压的升高和不均匀可促进食管下段和贲门疝的发生，如妊娠、肥胖、腹水或腹腔内巨大肿瘤等。有慢性便秘、长期慢性咳嗽或过度剧烈咳嗽，都是腹内压升高的疾病或症状，久而久之就会诱发此病。

三是食管痉挛、慢性食管炎、食管下段憩室溃疡、肿瘤浸润、胸椎后凸、迷走神经强烈刺激等。，可引起食道痉挛。在结石长期上拉的作用下，水管下段和贲门逐渐进入膈肌，导致本病。

第四种是手术和外伤，严重的胸腹部损伤，手术，手术牵拉引起的食管裂孔正常位置的改变或手术牵拉引起的食管韧带和裂孔的松弛也可导致本病。