乳头湿疹样癌又称乳房佩吉特病，是一种以乳头湿疹样病变为特征的乳腺癌，仅占乳腺癌的1-2%。多见于50岁左右的女性，也可发生于少数男性。徐州市中医医院普外科吴建华

湿疹样癌患者起初无自觉症状，部分患者仅有乳头瘙痒和灼热感。临床表现多为乳头表皮脱屑，乳头少量分泌物结痂，痂皮脱落，呈鲜红色腐朽面，皮肤创面延长，糜烂逐渐向四周蔓延，可侵犯乳晕、乳房等。乳头可以回缩，随着病情的加重，部分甚至全部乳头可以腐烂。

湿疹样癌多发生于非哺乳期女性，乳头或乳晕糜烂不痛，经年不愈。乳头裸露无皮，甚至乳头都烂到一半，形状像一朵破碎的莲花，周围是坚硬、紫黑的皮肤。乳头癌的初期症状与乳房湿疹相似，表现为小皮疹或带有密集粟粒的水泡，皮肤基底潮红，表面糜烂，结痂，脱屑，瘙痒。但两者在预后和治疗上有很大的差异，需要在疾病早期进行鉴别，以免延误病情。要正确区分，可以从以下几个方面入手——

1.发病年龄:乳房湿疹多见于年轻女性，尤其是哺乳期女性，多见于受乳汁刺激者；乳头湿疹样癌多见于中老年女性，平均发病年龄约50岁。

2.临床体征:除局部湿疹外，约2/3的乳头湿疹样癌患者可在乳晕附近或乳房其他部位摸到肿块，而乳房湿疹不会引起乳房肿块。

3.疾病发展:乳房湿疹患者一般会自愈，乳头湿疹样癌患者会有皮肤糜烂，无自愈倾向。随着病情的进展，乳头可回缩或固定，部分或全部会腐烂。

4.淋巴结:大部分乳头湿疹样癌患者腋窝可触及转移性肿大坚硬的淋巴结，而乳房湿疹患者继发的腋窝淋巴结质地不硬，活动性高。

5.细胞学检查:乳头湿疹样癌患者做涂片细胞学检查，可发现癌细胞。

怎么和乳头皲裂区分？

乳头皲裂多见于初产妇哺乳期，有一定诱因，常伴有乳头内陷或乳头过短。哺乳时像刀割一样疼，停止哺乳后往往会自愈。但乳头湿疹样癌多发生于非哺乳期女性，乳头或乳晕糜烂不痛，经年不愈。乳头裸露无皮，甚至乳头都烂到一半，形状像一朵破碎的莲花，周围是坚硬、紫黑的皮肤。两种表现有明显区别，必要时应做活检。

当乳头糜烂无缘无故发生，或湿疹的治疗没有改善时，应考虑乳头湿疹样癌的存在。诊断时可剥去痂皮，用生理盐水棉球擦拭分泌物，做刀片，做细胞学检查。如果能检测出癌细胞，就能做出诊断；如果细胞检测呈阴性，不能排除这种疾病的存在。应做病理活检以明确诊断。