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刘晓副
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知识库 胸主动脉瘤产生的病因有那些?
胸主动脉瘤产生的病因有那些?
发布时间:2023-01-24
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近年来,各大医院胸主动脉瘤患者不在少数。随着人们生活水平的提高和健康意识的加强,有病史或身体不适的患者在发现身体异常时,都会到医院进行诊断,大大增加了胸主动脉瘤患者的治愈概率,真正实现了早发现早治疗的良好局面。除了治疗的及时性,病因的诊断也是胸主动脉瘤治疗的一个重要因素。

由于先天性或后天性疾病,胸主动脉瘤破坏了主动脉壁的正常结构,特别是承受压力和维持主动脉功能的弹性纤维变得脆弱和破坏,主动脉在血流压力的作用下逐渐扩张,形成主动脉瘤。主动脉瘤可以发生在胸主动脉的所有部位,如升主动脉、主动脉弓和降主动脉。胸主动脉瘤的主要原因如下:

1.动脉粥样硬化发生动脉粥样硬化时,主动脉壁内皮细胞变性或脱落,胆固醇和脂质浸润沉积,形成动脉粥样硬化斑块;或老年性动脉硬化,弹性纤维层变性,可损伤主动脉壁,逐渐肿胀扩张形成动脉瘤。这种主动脉瘤多见于降主动脉,常呈梭形。所有患者都超过40岁。

2.主动脉中层囊性坏死某些先天性和遗传性疾病引起主动脉壁中层囊性坏死,弹性纤维消失,伴有粘液变性,主动脉壁变弱。由此产生的主动脉瘤通常位于升主动脉,呈梭形或梨形。有时会形成夹层动脉瘤。多见于年轻患者,如马夫安综合征。

3.创伤性动脉瘤多因胸部挤压伤、汽车高速行驶突然减速、与胸部碰撞或从高处坠落导致胸主动脉破裂。常发生在相对固定的主动脉弓和流动性较大的降主动脉近段之间。主动脉全层破裂患者,伤员短时间内大量失血死亡。如果主动脉的内层和中层破裂,但外层或周围组织保持完整,则可能形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

4.细菌感染常继发于感染性心内膜炎。主动脉中壁受损,形成局部动脉瘤,多呈囊状。

5.梅毒主动脉壁的弹性纤维被梅毒螺旋体破坏,形成主动脉瘤,多见于升主动脉和主动脉弓,呈梭形。梅毒感染侵入人体后,往往需要10-v20年才能产生主动脉瘤。

导致胸主动脉瘤的原因有很多。了解病因有助于对症下药,使医生采取更加合理有效的治疗措施,控制和治愈患者的病情。作为患者,必须配合医生的检查和治疗措施的实施。患者不应受到过大压力的影响,身心放松是治疗的有利条件。


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正常动脉壁的中间层富含弹性纤维,它们随着每次心跳传输血液。中间层受损,弹性纤维断裂。取而代之的是纤维疤痕组织,动脉壁失去弹性,无法承受血流的冲击。动脉在病变段逐渐扩张,形成动脉瘤。动脉内压的增加有助于动脉瘤的形成。主动脉瘤的主要原因有:(1)动脉粥样硬化是最常见的原因,动脉粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁。中层受损,弹性纤维变性,管壁因动脉粥样硬化而增厚,使营养血管受压,发生营养障碍,或营养血管破裂,血液积聚于中层,主要在腹主动脉,特别是肾动脉起点与髂分叉之间。(2)感染以梅毒为标志,梅毒经常侵蚀胸主动脉,心内膜炎时出现败血症和菌血症。细菌可通过血流到达主动脉,邻近主动脉的脓肿可直接扩散,或在动脉粥样硬化性溃疡基础上继发感染形成细菌性动脉瘤。(3)创伤性穿通伤直接作用于受损主动脉引起动脉瘤,可发生在任何部位。在间接损伤中,暴力往往作用于不易活动的部位,如左锁骨下动脉起点的远端或升主动脉根部,而不是容易活动的部位。压力大的地方容易形成动脉瘤。(4)先天性主动脉窦瘤是主要类型。(5)其他包括巨细胞动脉炎、白塞氏病和大动脉炎。
张印星
发布时间:2023-01-23