急性肺栓塞要不要抢救，要看病情。根据临床表现，血压，有无休克，辅助检查，包括心脏超声，CT肺动脉造影，可以看出右心是否增大。同时通过采血可以看到NT-proBNP和肌钙蛋白是否明显升高。

如果出现休克，考虑他是高危患者。高危患者要么右心增大，肌钙蛋白阳性，要么NT-proBNP明显升高，因此认为是中高危患者，需要积极抢救。

急救药物包括溶栓药物。溶栓药物早期使用尿激酶和链激酶。目前尿激酶可能应用更广泛。同时，近十年来，新的溶栓药物，包括阿替普酶合成的药物，已用于溶栓治疗。溶栓后还应继续抗凝治疗，包括低分子肝素和普通肝素。

还有口服药。一般抢救不用口服药物。溶栓药物是抢救中最常用的，包括尿激酶、阿替普酶，以及作为抢救药物的普通肝素和低分子量肝素。