1.膀胱结石引起的血尿，排尿不畅，下腹不适，类似膀胱肿瘤。膀胱平片是诊断膀胱结石的主要方法，90%的病例可显示结石的阴影。阴性结石可通过膀胱造影术、b超、CT诊断。膀胱镜可以直接观察结石的大小和形状。同时可显示结石是否合并肿瘤，有疑问时可取活检确诊。

2.输尿管囊肿输尿管囊肿感染也可有血尿，但血尿少见且不严重。膀胱造影显示阴性阴影，蛇形，位于三角区，表面光滑。b超显示三角形区域输尿管口囊性肿块，随输尿管排尿活动呈节律性收缩和收缩变化。膀胱镜检查显示输尿管口处有一个囊状隆起，被正常膀胱粘膜覆盖，血管清晰，蠕动与排尿一致。

由于囊肿阻塞输尿管排尿，同侧肾脏和输尿管积水。尿路造影、b超和CT均可发现这种异常，为输尿管囊肿的诊断提供了重要线索。

3.膀胱结核可能有血尿和膀胱刺激症状。膀胱结核有肾脏或结核病史，有低热、盗汗、厌食等全身症状。有米汤样脓尿，尿检有大量脓细胞。尿结核培养阳性率为60%。尿脱落细胞肿瘤细胞阴性。尿涂片可见抗酸杆菌，膀胱造影和b超检查无占位性病变。膀胱镜检查显示膀胱炎症性充血，血管模糊，结核结节，溃疡，没有新的生物体。伤口应与浸润性膀胱癌相鉴别，活检对鉴别诊断有重要价值。

膀胱结核是泌尿系结核的一部分，常合并肾结核、附睾结核、前列腺结核。应检查以上相应部位，可为诊断提供有力依据。

4.前列腺增生前列腺增生可出现肉眼血尿和明显的膀胱刺激症状。但前列腺增生表现为进行性排尿困难，病史较长，可达数年以上。直肠指检可触及增大的前列腺，中间沟消失。膀胱血管造影显示膀胱颈部有压痕，为向膀胱突出的阴性阴影，表面光滑弯曲。b超和CT可以显示前列腺肿大。膀胱镜检查显示除前列腺增大外，膀胱内有增生改变，表现为小梁室形成，但未发现新生物。

5.膀胱息肉很少见。多发生于慢性炎症、寄生虫病和异物刺激。继发感染有膀胱刺激症状，一般无排尿困难。膀胱造影显示膀胱充盈缺损。膀胱息肉的血尿没有膀胱癌严重，尿中找不到肿瘤细胞，病情发展缓慢。膀胱镜检查显示息肉表面光滑，突入膀胱腔内，无明显瘤蒂，被粘膜覆盖，血管纹理清晰。恶性膀胱肿瘤表面呈菜花状或绒毛状，有溃疡，易出血。活检有助于明确诊断。

6.腺性膀胱炎是一种罕见的膀胱上皮良性增生，表现为血尿、膀胱刺激和排尿困难；与多发性感染、结石、梗阻的慢性刺激有关。无论b超还是膀胱镜，乳头状腺性膀胱炎都容易误诊为肿瘤。活检是诊断的重要手段。另外，以下几点有助于鉴别:一、腺性膀胱炎的乳头表面光滑，蒂宽，无血管生长进去。二、无浸润性生长，但膀胱肿瘤的宽基b超图像显示浸润性改变。滤泡和绒毛水肿在膀胱镜下透明光滑，不像移行细胞癌是水生植物，其血管明显。前者活检时不易出血，后者容易出血。弥漫型和慢性炎症型可有膀胱壁增厚，需活检与浸润性膀胱癌鉴别。

7.膀胱内血块所致血尿，膀胱造影、b超、CT等检查均显示膀胱充盈缺损，应与膀胱肿瘤相鉴别。但膀胱内的血块是上尿路或膀胱出血引起的，且均有原发病。首先要做X线检查，b超或CT检查，详细检查上尿路。同时，膀胱血块是多变的，经过两次不同时间的检查，其大小和形状可以发生变化，甚至消失。体位改变时，运动幅度大，与膀胱壁不相连。膀胱镜充满水时，血块以自由状态移动，颜色为鲜红色或深棕色。

8.膀胱炎性假瘤的特征是肿块，无痛肉眼血尿类似肿瘤。但该病是在慢性炎症的长期作用下，局部组织增生形成的瘤样肿块，是一种良性间质病变。尿脱落细胞学检查只显示炎症细胞，没有肿瘤细胞。膀胱镜下呈深灰色，丘陵起伏，边界不清，基底较宽。严格来说只是局部隆起，不是典型的乳头状或结节性病变。活检是确诊的最有效方法。