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刘国旗
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知识库 肺部念珠菌病需要做哪些检查
肺部念珠菌病需要做哪些检查
发布时间:2023-01-13
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肺念珠菌病是由念珠菌引起的肺部感染,常见于肺部真菌感染。考虑疾病时,应改进以下检查:

1.痰、咽拭子、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液或血液涂片或革兰氏染色。如果发现分生孢子和假菌丝及菌丝,则具有诊断价值。

二、痰培养,三次以上阳性有一定诊断意义。

3.纤维支气管镜刷培养标本,但阳性率低。

4.纤维支气管镜活检或经皮肺活检。病理结果表明,念珠菌菌丝的存在是可以诊断的。

5.影像变化。患者胸片可显示双肺静脉增粗,双肺中、下肺野弥漫斑片状阴影,肺门、纵隔淋巴结肿大。


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念珠菌病应该做哪些检查?
念珠菌可以通过从患病部位刮取或涂抹标本,制成氢氧化钾湿堆,或涂片革兰氏染色来检查。有大量球根状芽殖酵母和假菌丝,这是特征性的发现。对疑似念珠菌性食管炎的患者,不仅要进行内镜刷检,还要进行活检,从组织病理学上进一步寻找念珠菌侵犯黏膜的证据。单纯疱疹病毒或巨细胞病毒引起的食管炎与念珠菌食管炎相似。在同一患者中,由一种以上病原微生物引起的感染者并不少见。疑似念珠菌血症或播散性念珠菌病的患者应采用一种新的高灵敏系统,如裂解离心、双相培养基或自动非辐射仪法(如BACTFEC、Bact/Alert或ESP)进行血念珠菌培养。应连续2天采血,培养2次。近10年来积累的资料表明,念珠菌属的单次血培养阳性应假定有明显的临床念珠菌血症,值得抗真菌治疗。痰液、气管抽吸物、伤口分泌物或尿液培养,如果念珠菌种大量生长,可能增加侵入血流的可能性,但不能证明已经扩散。因为播散性念珠病患者的血培养可达50%阴性,所以诊断必须始终基于活检组织的组织病理学检查和真菌培养的结果。
商建伟
发布时间:2023-02-03