双相情感障碍是心境障碍的一种，是指一种兼有躁狂和抑郁发作的精神障碍。研究发现，躁狂发作之前往往有轻度短暂的抑郁发作，因此大多数学者认为躁狂发作是双相障碍，只有抑郁发作是单相障碍。在DSM-IV中，双相情感障碍分为两种亚型。双相ⅰ型指躁狂或混合发作和重性抑郁发作，双相ⅱ型指轻躁狂和重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁尚未引起临床医生的足够重视。据报道，37%的双相抑郁症患者被误诊为单相抑郁症，长期服用抗抑郁药物，从而诱发躁狂和快速循环发作，增加发作频率。

双相情感障碍的临床表现根据发作特点可分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

01抑郁发作

双相抑郁和单相抑郁的临床症状和生物学异常相似，很难区分。双相抑郁常因其非典型表现而被忽视。正确诊断双相抑郁是合理治疗的前提。两组在治疗方案和预后方面存在明显差异。两组之间的差异主要如下:

(1)人口学特征①女性单相抑郁症患病率几乎是男性的两倍，但双相情感障碍患者无明显性别差异；②年龄双相障碍的平均发病年龄为30岁，单相抑郁症的平均发病年龄为40岁。前者明显早于后者，尤其是25岁前首次抑郁发作是双相抑郁的重要预测指标。③家族史家族调查和双生子研究证实了双相情感障碍的家族聚集性。与单相抑郁症相比，双相障碍(尤其是双相I型)患者的家族传播与遗传因素的关系更为密切。

(2)抑郁发作的特点①与单相抑郁相比，双相抑郁起病更快，病程更短，反复发作更频繁；②症状特征双相抑郁不同于单相抑郁的症状特征包括情绪不稳定、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、自杀念头较多、共病焦虑和物质滥用(烟草、酒精、药物等。).

02躁狂发作

(1)情绪高涨时自我感觉良好。我整天兴高采烈，洋洋得意，笑容满面，有一定的感染力，常常赢得周围人的共鸣，引起阵阵笑声。有些病人虽然情绪高昂，但情绪不稳定，捉摸不定，时而高兴时而激动狂怒。有些患者表现为愤怒、易怒、敌对，甚至有破坏和攻击行为，但他们往往会将愤怒转化为快乐或立即道歉。

(2)思维敏捷，思潮涌动，计划和目标多。感觉舌头在跟思想赛跑，言语跟不上思维的速度。我的话越来越多，口若悬河，手舞足蹈，很开心。即使口干舌燥，声音嘶哑，我还是要说个不停，胡说八道。我的内容不切实际，经常转移话题；狂妄自大，自命不凡，盛气凌人，目中无人。

(3)活动增多，精力充沛，不知疲倦，涉猎广泛，行动迅速，忙忙碌碌，好管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，往往挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球，过分修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人指手划脚，轻浮，经常出入娱乐场所。

(4)躯体症状:面色红润，眼睛明亮，心率加快，瞳孔散大。对睡眠的需求减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲过盛，暴饮暴食，或因太忙而饮食不规律，再加上过量食用造成体重下降；对异性兴趣增加，性欲亢进，性生活不受控制。

(5)其他症状不能长时间集中注意力，易受外界环境影响；记忆增强、紊乱、易变；发作极其严重时，患者极度兴奋激动，可出现短暂、零碎的幻听，行为无条理，无目的指指点点，并伴有冲动行为；还可能出现意识障碍，如错觉、幻觉、思维不连贯等，称为谵妄躁狂。大多数病人在疾病的早期会丧失洞察力。

(6)轻躁狂发作。临床表现为轻度躁狂发作的患者称为轻躁狂。患者可能在至少几天内情绪高涨、精力充沛、活动增多、自我感觉显著、注意力不集中、不能持久、轻度奢侈、社交活动增多、性欲增强、睡眠需求减少。有时他们易怒、自负、鲁莽，但不伴有幻觉、妄想等精神病症状。对患者的社会功能有轻微影响，部分患者有时达不到社会功能的水平。一般人往往很难察觉。

03混合攻击

是指在一次发作中同时出现躁狂症状和抑郁症状，临床上比较少见。通常发生在躁狂和抑郁迅速转化的时候。比如躁狂发作患者突然转为抑郁，几个小时后又再次躁狂，给人的感觉是“混合型”。但这种混合状态一般持续时间较短，大多很快转为躁狂或抑郁。混合发作中的躁狂症状和抑郁症状不典型，容易被误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。