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迟骋
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知识库 脊髓空洞症应做哪些正确的检查方法
脊髓空洞症应做哪些正确的检查方法
发布时间:2023-01-27
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即使是我们生活中的一些常见病,也要经过医生的诊断才能进行治疗。毕竟疾病不同于其他事物,诊断错误是可以补救的。专家指出,我们必须谨慎诊断像脊髓空洞症这样的严重疾病。那么,脊髓空洞症的正确诊断方法是什么呢?

一、体检发现异常

1.感觉障碍:腔内脊髓神经支配区的表面感觉分离:疼痛和温度感觉丧失,存在触觉。病变平面以下的束感觉障碍。

2.运动障碍:由于脊髓前角细胞受累,手部小肌肉的骨间肌、大鱼际肌、前臂尺侧肌萎缩、束扎,严重萎缩时呈爪状手。随着病情的发展,可出现上肢其他肌肉、肩胛肌、肋间肌萎缩。在病变平面以下,症状为上运动神经元麻痹、肌张力增加、腱反射亢进和阳性病理体征。

3.植物神经功能障碍:脊髓侧角受损引起的皮肤营养性障碍,如皮肤增厚、指尖发紫、肿胀、顽固性溃疡(溃疡【翻译】:是皮肤或粘膜表面组织的局限性缺损或溃烂,其表面常覆盖脓液、坏死组织或痂,愈合后留有疤痕。),多汗或无汗。下颈椎侧角受累,可出现霍纳征。

4.约20%的患者有关节损伤。由于关节疼痛丧失,常因磨损而脱钙,无疼痛的异常活动称为夏科关节。当病变影响延髓时,可能发生延髓麻痹。部分患者常有脊柱侧凸、足弓、颅底凹陷和脑积水。

二。影像检查

1.CT扫描

CT平扫可发现80%的空洞,表现为髓内边界清晰的低密度空洞。其CT值与相应蛛网膜下腔脑脊液CT值相同,平均比相应节段脊髓CT值低15Hu,相应脊髓增大。少数腔内压力低,正在缩小,此时形状不规则。当空腔较小或蛋白质含量较高时,平扫可能漏诊。椎管内碘水成像CT延迟扫描显示脊髓空洞内可见高密度造影剂。当腔隙直接与蛛网膜下腔相通时,造影剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入腔隙。因此,注射造影剂后的延迟扫描有更高的机会发现髓质内的高密度阴影。当伴有脊髓肿瘤时,脊髓不规则增大,密度不均,腔壁可较厚。创伤后脊髓空洞症常呈偏心性,其中常可见分离。

2.核磁共振成像

MRI的矢状面图像能清晰显示空洞的全貌。T1加权像显示脊髓中央部分呈低信号的管状扩张,T2加权像显示腔内液体呈高信号。无论是T1还是T2加权图像,腔内液体的信号都是均匀的。上横切面空腔多为圆形,有时不规则或双腔,边缘清晰光滑。空腔上下两端常有胶质增生。当增生的胶质组织在空腔内形成分隔时,空腔呈多房状或香肠状。空腔相应节段的脊髓均匀增大。由于脑脊液的搏动,在T2加权像上脑脊液信号强度较低,称为脑脊液空现象。脊髓空洞症中的液体与脑脊液相通,可以有搏动,因此这些患者在T2加权像上可以看到低信号空洞现象,这与T1加权像非常相似。由于腔内流体脉动的程度不同,信号损失区的形状可能与T1加权的范围不同。由于分离的存在,多腔室的脉动较弱,气流现象的发生率较低。然而,交通后空腔内气流现象的发生率明显增加,因此气流现象的消失表明多室分离的存在。无搏动腔往往是单一的,其长度和直径都很小。分流后,腔内脉动幅度减小甚至消失。因此,对腔内空流现象的观察也可作为手术疗效观察的指标之一。MRI是最有效的诊断工具,多数情况下可显示脊髓空洞症及其范围和大小。

当疾病被正确诊断后,我们未来的努力就不会白费,我们所患的疾病就能被治愈。以上是关于脊髓空洞症正确诊断的介绍。看完就知道了吗?另外,我想提醒你,如果你有这种病,一定不要接触酒精和烟草。


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