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康云鹏
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知识库 流产的有关症状和诊断标准
流产的有关症状和诊断标准
发布时间:2023-01-15
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流产对孕妇的影响是非常大的,但是不知道大家是否了解流产的症状。毕竟堕胎不仅影响孕妇,还会影响周围的人。更多地了解相关症状和诊断标准将有助于我们预防它。下面介绍一下流产的症状和诊断标准。

一.症状:

流产的主要症状是出血和腹痛。

(1)阴道出血:在妊娠3个月内流产的情况下,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦打开,即开始出血。当所有胚胎剥离排出后,子宫强烈收缩,血窦关闭,出血停止。所以早期流产的全过程都伴随着阴道出血。流产后期胎盘已经形成,流产类似于早产和足月分娩,一般出血很少。

(2)腹痛:早期流产开始出血后,宫腔内有血,特别是血块,刺激子宫收缩,呈现持续性下腹痛。流产后期,先有阵发性子宫收缩,后有胎盘早剥,所以阴道出血前有腹痛。

腹痛、出血多为进行性,与其临床病程及进展有关。

二、诊断标准:

a)、首先,应确定是否流产。

1.详细询问病史:是否有绝经史、阴道出血、出血量及性质、腹痛及其他分泌物等。

1)流产时子宫出血量一般比宫外孕多;也不同于其他异常妊娠。宫外孕多为阴道出血;葡萄胎出血常呈暗红色,也可反复出血,甚至出现大量阴道出血。如果仔细检查,有时可在血液中发现水泡样组织。功能失调性子宫出血多发生在生育年龄的两端。40岁以上的人往往有更年期史。虽然阴道出血很多,但大多没有腹痛,其他分泌物也很少。所有这些情况,结合妊娠分娩史和是否有避孕措施,都不难区分。如果有疑问,诊断性刮宫是可行的。经过病理检查,大部分病例可以确诊。也有利于治疗。很多流产案例确实被误诊为功能失调性子宫出血。子宫肌瘤患者有月经过多和不孕史,无明显绝经。如果子宫较大,可触及肌核,诊断会更明确。

2)、末次月经开始出血时间:即末次月经开始至阴道出血开始的时间,在宫外孕中往往较短;它在流产和葡萄胎中更长。

3)流出来的血的颜色:流产初期是鲜红色,时间长了就变成暗红色或棕色。宫外孕往往很小,呈红色或褐色;葡萄胎通常是暗红色的。

4)、腹痛:流产、葡萄胎腹痛一般较轻,呈阵发性,多在下腹部中央。宫外孕是下腹部剧烈疼痛,可波及整个腹部,1 ~ 2天后逐渐减轻。功能失调性子宫出血时小腹无疼痛。子宫肌瘤可有盆腔沉重感或轻度疼痛。

5)了解绝经后是否有早孕、流产诱因,如性生活、负重、旅行等。

2.双鹤针:注意子宫的位置、大小、形状、硬度,子宫峡部是否特别软,就像子宫体和子宫颈失去连续性一样;附件两侧是否有肿块、压痛或阻力;宫颈无糜烂出血,无宫颈息肉;需要鉴别出血是否来自子宫。如果是流产,出血肯定来自子宫。

3.辅助检查。

2)什么样的流产是确定的?

不同种类的流产有不同的产程和不同的处理原则,所以要确定是哪种流产。

如果阴道出血量少,子宫口不扩大,子宫宽大,足以迎接停经月,则为先兆流产。如果宫口大开,羊膜囊突出,或者已经破裂,阴道出血量很大,则是不可避免的流产。出血过多,组织部分排出,子宫小于停经月份,是不完全流产。有先兆流产史,子宫口未开大,开始出血多。胚胎组织排出后,阴道出血迅速减少或停止。检查子宫口闭合,子宫收缩良好,是完全流产。如果子宫小于绝经的月份,孕检阴性,就是过期流产。

习惯性流产

首先了解流产的原因,同时强调夫妻诊断,不仅要查女方,还要注意男性因素。有条件的医院都设立了遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊断和治疗是其重要内容之一。

1.详细询问既往妊娠史、既往史、家族遗传史。如有疑似遗传病史,应绘制家谱。

2.进行全身检查和妇科检查。

3.进行必要的测试和辅助检查。男:精液常规,血型,染色体等。女:阴道涂片,宫颈评分,基础体温,血型,染色体,b超检查子宫发育有无异常。

4、根据情况进行进一步检查:

1)对于疑似子宫畸形的患者,除了b超外,子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查是可行的。

2)、怀疑内分泌异常,查空腹血糖。子宫内膜病理检查及孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等放射免疫测定。可以结合基础体温来执行。必要时可做头颅CT,了解垂体是否有微腺瘤。

3)对疑似特殊感染,查巨细胞病毒、弓形虫、衣原体。

4)有不良环境接触史者,检查SLE、微核、染色体畸变率。

5)、怀疑ABO血型不合,进一步检查抗体效价。如果孕期间隔检查,抗体滴度是否有变化。治疗后效价是否下降。

以上是对流产症状及诊断标准的介绍。相信看完这篇文章你能学到很多东西。希望大家能把自己学到的东西给身边的人,避免流产,让自己学到的东西发挥最大的作用。感谢您阅读边肖的文章。


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