多发性骨髓瘤多见于中老年人，40岁以下几乎不发病。

我国发病年龄为57岁，明显早于西方国家的65岁。多发性骨髓瘤常见的临床表现为贫血、疼痛、感染和肾功能不全。贫血通常是阳性细胞和阳性色素线的白细胞减少，这种血小板减少症不常发生。

晚期患者可能会有出血倾向，疼痛基本都是骨骼破坏引起的。骨质破坏以溶骨性为主，下胸椎和腰椎是最常见的部位。约50%的患者在病程中出现病理性骨折，8%至10%的患者会出现神经功能障碍，甚至出现截瘫、排便、排尿等自主神经功能障碍。

少数患者在病程中，一直没有疼痛，但疼痛的突然出现或加重，往往预示着病理性骨折的发生。感染，有些患者是不明原因的反复呼吸道感染和发热，带状疱疹，也可能是早期表现，最后是肾功能损害和高钙血症，这多是诊断不及时的结果。这种轻链型肾病是肾衰竭的最常见原因。