风湿性瓣膜置换的适应症如下:

首先是瓣膜狭窄严重，瓣膜弹性差，不适合介入治疗和球囊扩张。在这种情况下，应该考虑瓣膜置换。

由于较大的血流量，二级或更中度的瓣膜功能不全对心脏功能具有显著影响。在这种情况下，需要手术更换瓣膜，恢复瓣膜的开闭功能。

总之，瓣膜置换术是治疗严重瓣膜狭窄或关闭不全的有效措施。瓣膜置换术后，患者的瓣膜开闭功能和血流动力学恢复正常，可保持心脏功能正常，预防并发症。