1.症状

长期顽固性外阴瘙痒是外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长。晚上痒最重要。因为抓挠，常出现局部溃疡，伴有外阴疼痛、分泌物增多、局部出血等。病变部位还可能出现其他症状，如尿频、尿痛、排尿灼热感和晚期肿瘤邻近尿道或肿瘤侵犯尿道时的排尿困难。

2.体征

外阴浸润性鳞状细胞癌多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂和后连合。尤其是右侧大阴唇更为常见。早期为局部丘疹、结节或小溃疡。晚期病变常表现为溃疡、菜花状或乳头样肿块，表面可有血性或脓性分泌物，因溃疡和继发感染而有压痛。与外阴营养不良共存。ⅰ型临床外阴癌病灶形态大小不一，颜色可为白色、灰色、粉红色或暗红色，表面干燥洁净，有分泌物，坏死。癌症可以是单发的，也可以是多发的。局灶性癌可分为菜花型和溃疡型。向外生长的菜花多为分化良好的病变。溃疡型癌呈浸润性生长，多在外阴后部，常侵犯巴氏腺、会阴、坐骨直肠窝。多灶性癌症约占外阴癌的1/4。外阴色素沉着多，常伴有外阴营养不良，弥漫性病变，很少有明显的小病灶。有时一侧或两侧腹股沟可触及肿大、坚硬、固定且无痛的淋巴结。但需要注意的是，并不是所有肿大的淋巴结都是癌转移，不触及肿大的淋巴结也不能排除淋巴结转移。鳞状细胞癌起源于前庭腺，常表现为唇系带附近的大阴唇硬肿，但其表面皮肤可能良好。

3.转移路线

(1)直接浸润:癌灶逐渐增大，可扩散至尿道、会阴、阴道；后外阴癌倾向于侵犯阴道口和肛门。后期可侵犯耻骨，延伸至肛门或膀胱颈周围。

(2)淋巴转移:淋巴转移是最常见、最重要的转移方式，淋巴转移率可达21% ~ 59%。转移途径主要由淋巴引流的特性决定。参见“外阴早期浸润性鳞状细胞癌”。

(3)血行转移:少见。一般只出现在晚期患者身上，可以转移到肺部。

4.临床分期

外阴原发性鳞状上皮癌有多种临床分期标准。目前广泛使用的方法有两种，一种是国际妇产科联合会(FIGO) FIGO)1994年修订的外科病理分期法，另一种是国际抗癌联盟(UICC)1997年修订的TNM分期法。两种分期方法各有优势。

外阴鳞状细胞浸润癌位于体表。根据病史、症状和体征，不难诊断临床浸润性癌。但是，即使是临床上典型的浸润性癌，在治疗前也要进行活检，以便明确诊断，指导治疗，估计预后。