手术切除是膀胱癌的首选。手术后，我们必须注意一些预防措施，以增加患者的预后和生存率，提高生活质量。首先要做的是巩固治疗效果，加强自身免疫力，避免接触高危病因。下面介绍膀胱癌的护理措施:

一、主要护理问题

1、营养失调

低于机体要求——与长期血尿、癌症消耗和手术创伤有关。

2.害怕

与对癌症的焦虑和对手术的恐惧有关。

3.自我形象障碍

与全膀胱切除、尿流改道、有造口或引流装置、不能主动排尿有关。

4.有感染的危险。

与手术切开、引流导尿、肠代膀胱、腹壁瘘有关。

二、术前护理措施

1.观察泌尿系统症状及有无转移症状。

2.指导患者多吃高蛋白、易消化、有营养的食物，必要时给予输血和补液。

3.肠道准备:术前第3天给予无渣饮食，每晚灌肠一次。手术前一晚进行禁食和清洁灌肠。

4.女患者术前冲洗阴道3天，每天一次。

5.术前备皮，下胃管，留置导管，血液准备，术前注射针头。

三、术后护理措施

1.识别体内各种引流管的引流部位，明确标记，妥善固定，谨防脱落。随时观察引流液的性质，保持通畅，取引流袋记录数量。

(1)两侧输尿管支架是两根塑料导管，穿过膀胱两侧输尿管的吻合口，进入两侧输尿管，将输尿管内的尿液导出体外。一般在术后2周拔除。

(2)放置在膀胱内的乳胶管会导致肠道分泌物和尿液可能漏入膀胱。一般在术后一周取下后，用腹壁集尿袋盛尿。集尿袋使用后，应注意及时排空、清洗和消毒。

(3)放置于耻骨联合后间隙的负压乳胶管用于引流手术区渗出物，术后2~3天引流液减少即可拔除。

2.观察腹壁造口处肠管的血液供应，保持造口周围皮肤和伤口敷料清洁干燥。

3.密切观察生命体征的变化。

4.给胃肠道减压3~5天，直到肠道蠕动恢复。保持胃肠减压通畅，观察胃液量、颜色、排出情况。

5.排气前要补充静脉营养和水分，排气后要摄入流质食物、半流质食物和一般食物，多喝水。

6.镇痛泵护理:观察麻醉药的副作用和镇痛效果，防止其脱落。

7.指导患者正确使用尿袋，及时清理造口分泌物和肠液。

8.指导和帮助病人适应身体形象的变化。

9.观察有无感染症状，如口腔、肺部、泌尿道感染。

10.并发症的预防:如肠梗阻、肠瘘、压疮等。

膀胱癌手术切除后，一定要注意休息，但不代表患者需要完全休息。在适当的情况下，可以适当运动，避免身体组织的退化和肌肉萎缩，但运动需要一个循序渐进的过程。