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谢洋春
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知识库 宫颈癌的治疗方式有哪些?
宫颈癌的治疗方式有哪些?
发布时间:2023-01-20
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专家指出:专业正规的治疗是治疗宫颈癌的基础。而且可以明确的说,宫颈癌是可以治愈的癌症。一般来说,采用的治疗方法取决于患者的病情,但大多数情况下采用子宫切除术。如果女性有生育要求,在条件允许的情况下采用宫颈锥切术。下面总结一下治疗宫颈癌的具体治疗方法:

宫颈癌的西医治疗:

治疗原则

1.不典型增生:若活检为轻度不典型增生,暂按炎症处理,必要时随访半年进行刮取活检。持续病变的患者可以继续观察。对于诊断为中度不典型增生者,应进行激光、冷冻和电烫。对于重度不典型增生,一般提倡全子宫切除术。如果急着要宝宝,也可以在锥切后定期随访。

2.原位癌:一般提倡全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时阴道切除1 ~ 2 cm的。近年来,国内外都采用了激光治疗,但必须密切随访。

3.显微镜下早期浸润癌:一般主张扩大全子宫切除,L ~ 2 cm阴道组织。因为显微镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,所以不需要清除盆腔淋巴组织。

4.浸润性癌:治疗应根据临床分期、年龄和一般情况,以及设备条件而定。常用的治疗方法有放疗、手术和化疗。一般来说,放疗可以适用于各期患者;ⅰ~ⅱA期手术效果与放疗相似。宫颈腺癌对放疗的敏感性略低,应采用手术切除加放疗的方法治疗。

(2)手术治疗

采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。切除范围包括全子宫、双侧附件、上阴道及阴道旁组织、盆腔淋巴结(宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂下总淋巴结)。手术需要彻底、安全、严格掌握适应证和预防并发症。

(3)手术并发症及处理

1.手术并发症包括术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿路感染、输尿管阴道瘘等。

2.手术并发症的治疗。近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后腹膜外负压引流的使用,上述并发症的发生率明显降低。

(4)放射治疗

它是宫颈癌的首选治疗方法,可应用于宫颈癌的所有阶段。辐射范围包括子宫颈、受影响的阴道、子宫、子宫周围组织和盆腔淋巴结。一般采用内外照射。内照射主要针对宫颈原发病灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)。外部照射主要针对盆腔淋巴结的区域(“B”)。腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)作为内放射源,主要针对宫颈原发病灶。外照射源为60钻(60Co),主要针对原发灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。一般剂量为60Gy。目前,早期宫颈癌常采用内照射治疗。对于晚期癌症,尤其是那些具有大的局部肿瘤、活动性出血或感染的癌症,外部照射是可取的。

(5)化疗

到目前为止,宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗有效率不到15%。晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可使用5-氟尿嘧啶、阿霉素等。用于静脉注射或局部注射。

宫颈癌的药物治疗效果不明显,或者只能起到抑制病情的作用。但在实际治疗中,药物治疗是不可或缺的辅助治疗。另外,子宫切除术一般是根据患者的病情来决定的,也就是说患者越严重,切除的范围会越大。


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