一般肾癌切除后5年生存率为35% ~ 40%，10年生存率为17% ~ 30%。肾细胞癌的预后有时难以估计，转移病灶可能在肾细胞癌切除后20、30甚至更长时间出现。那么，肾癌切除后还能活20年吗？让我们来看看与边肖有关的内容。

约50%的肾癌在被发现时仍局限在肾脏内，但30%的肾癌患者在初诊时已有远处转移。50%的患者术后出现远处转移。肾癌术后生存率大致是3年50%，5年40%，10年20%。只有3%的肾癌患者可以在不接受任何治疗的情况下存活3年。

(1)肾癌的范围与预后的关系。肿瘤仍局限于肾脏的ⅰ期患者5年生存率为60 ~ 80%；肾周脂肪扩散(ⅱ期)患者的5年生存率为45%；区域淋巴结转移(ⅲ期)患者5年生存率降至10 ~ 16%；远处转移(ⅳ期)患者的5年生存率为8 ~ 10%。

长期以来，肾静脉受侵患者常被认为预后不良。然而，近年来许多作者报道，侵犯肾静脉并不影响I期和II期肿瘤(无淋巴结侵犯)患者的预后。肾切除术后远处转移患者的预后与首次诊断为肾癌的转移(ⅳ级)患者的预后非常不同。如果能切除局部转移，前者的5年生存率可高达33%。Skinner等人用肾切除术治疗了309例肾癌。

(II)肾细胞癌的组织病理学对预后的影响比较了肾切除术后低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤的存活率:

肾细胞癌的类型也与预后有关。透明细胞癌恶性程度低，预后良好。颗粒癌恶性程度高，预后差。梭形细胞癌分化最差，恶性程度最高。它往往在早期转移，预后不良。然而，有许多类型的肾癌细胞是混合的。在这种情况下，最恶性的癌细胞类型用于估计其预后。

(3)肿胀癌的大小、数目和重量与预后的关系。根据Bell的分析，直径小于3cm的45例中只有2%有转移；如果直径小于5厘米，69例中有5 ~ 7%有转移。直径大于10cm的84例中有70例(83%)有转移。根据彼得科维奇的统计，直径超过5厘米的肿瘤有56%有转移，而直径超过10厘米的肿瘤有75%有转移。发现42例多发性肿瘤中，无一例存活超过3年。另一组单个肿瘤的5年生存率为54%，10年生存率为40%。多发性肿瘤的5年生存率为50%，10年生存率为20%。据统计，肿瘤重量小于500g的患者5年生存率比肿瘤重量大于1000g的患者高2倍。

(四)治疗方法对肾癌预后的影响自临床开展根治性肾切除术以来，患者生存率较单纯肾切除术有明显提高。

分离患肾前结扎肾蒂血管或术前栓塞肾动脉防止术中癌细胞扩散对预后影响较大。发生淋巴结转移时，可同时出现血行转移。因此，淋巴结清扫能否显著提高生存率，对于远处转移的肾癌仍缺乏有效的治疗方法。但是肾癌是一种很容易诱导免疫的肿瘤，所以很多肿瘤学家都在努力研究促进这种免疫反应的尝试。由于约1/3的肾癌患者首诊时有远处转移，且约1/2的患者在术后一定时间内会出现转移，因此寻找化疗、免疫等有效的辅助治疗方法来改善肾癌的预后显然是一个非常迫切的问题。