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林云华
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知识库 大肠脂肪瘤应该做哪些检查?
大肠脂肪瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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大便粘液带血,潜血试验阳性。

1.x线检查采用钡剂灌注或气钡双重对比,或水灌肠。以水为造影剂,可使脂肪瘤与周围组织的密度对比更明显。x射线主要性能:

(1)腹部平片可见明亮的低密度脂肪组织阴影。

(2)钡剂灌注或气钡造影,肠腔内可见边缘光滑的圆形或椭圆形充盈缺损。

(3)挤压征检查中,受压肿瘤可有形态学改变,其他肿瘤无此现象。

2.肠镜可从粘膜下层、光滑或糜烂面直接观察到半球形或分叶状的黄色肿瘤,有带蒂或无蒂隆起。用活检钳压迫肿瘤,有弹性,放置后可凹陷恢复原状,即可见所谓枕征;当用活检钳提起肿瘤时,表面粘膜产生帐篷效应。用活检钳在同一部位反复活检,可暴露脂肪组织,即所谓的“裸脂征”,获得的组织可用于组织学检查和明确诊断。

3.CT检查呈规则低密度肿块,CT值多为-80 ~-120 hu。注射造影剂后,图像变得更清晰了。

4.MRI检查:MRI软组织分辨率好,区分不同组织结构,对脂肪组织有独特的强信号,脂肪质子密度高。T1值为60 ~ 80 ms,呈白色强MRI信号。


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一般浅表肿瘤不需要穿刺检查。皮肤下比较深的肿瘤,可能用手摸不到。可以通过b超检查,判断其位置、大小、质地,是实质性的还是囊性的。如果彩超能直接看到肿瘤的血供,则血供丰富,可能是恶性的。浅表部位的葡萄胎或粉瘤不需要b超,脂肪瘤可以用b超。血管瘤相对较难治疗,一般不能轻易手术,肿瘤内可能有丰富的血管;有些血管瘤没有确定的包膜,有些根部伸入肌肉。手术前,需要判断其范围。做彩色b超或者血管造影很有必要。彩色多普勒超声或血管造影可清楚判断其边界,包膜是否完整,周围大血管、神经等重要组织的关系。
康云鹏
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