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在一个人的身体里,有70%的水。如果是脱水,可想而知有多严重。所以,脱水是我们必须重视的疾病。当病人开始脱水时,除了有效的治疗,我们还应该给予什么样的护理?
1.出现低血容量性休克时,开始输注时应同时给予胶体和等渗电解质溶液,输注速度要快,一般第1小时1000~2000ml。
2.脱水不仅仅是水分的流失,还有电解质的流失,主要是氯化钠。因此,纠正脱水和电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水类似于浓缩性高钠血症和低钠血症,临床公式是根据钠离子浓度的变化。
3.无论是哪种类型的脱水,都有可能因为脱水而出现尿量少,甚至肾功能不全。因此,输液初期不宜使用含钾溶液,除非并发严重低钾血症。当肾功能不全消除或尿量增加到40ml/h时,应适当补钾。
4.不同类型的脱水应使用不同的溶液①低渗脱水应使用等渗氯化钠溶液(实际高于正常血浆中钠离子和氯离子的浓度)或高渗氯化钠溶液,两者均有利于提高血液中钠和氯的浓度。②等渗脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水患者都有非显性脱水,而且非显性脱水基本不排出电解质;而生理盐水中钠离子和氯化钠离子的浓度明显高于血浆中的浓度,两者混合有助于保证正常的血钠氯浓度。③高渗性脱水时,严重高钠血症时可仅输入5%葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重的高钠血症,应同时补充一定比例的电解质溶液。
5.补液总量应包括持续丢失量和生理需要量。生理要求一般不少于1500ml,主要是水或葡萄糖溶液。
6.补液的原则是先快后慢。同时要密切观察周围循环,如血压、脉搏、尿量等。对于循环稳定的患者,避免过快增加或减少血钠浓度。
7.胃肠补液是最安全有效的治疗方法,除非有明显的禁忌症。能口服的尽量口服,不能口服的尽快鼻饲。口服液的原理和静脉补液是一样的。
脱水是一个非常严重的问题。不仅是因为水分摄入不足,很多疾病都会引起脱水。当脱水发生时,以上对于脱水的护理工作会显得尤为重要。这个时候,我们需要有更多的知识和经验来应对脱水。