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垂体瘤根据不同的标准可以分为很多类型。很多患者对垂体瘤并不陌生,但对垂体瘤的类型了解不多。
1.按职能分类
可分为功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。根据肿瘤细胞分泌的激素,功能性垂体肿瘤可进一步分为PRL肿瘤、GH肿瘤、ACTH肿瘤、TSH肿瘤、LH/FSH肿瘤、混合型肿瘤和未分类的腺瘤。这种分类是临床上最常用的。
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2.肿瘤大小分类
根据肿瘤直径的大小,≤1 cm的肿瘤称为微腺瘤。1 ~ 4 cm为大腺瘤;> 4 cm是巨大腺瘤。
3.生物行为的分类
分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体被定义为“生长突破其包膜,侵犯硬脑膜、视神经、骨等邻近结构的垂体腺瘤”。它是一种介于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤。其组织学形态是良性的,但其生物学特征似乎是恶性的。侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤的临床表现和预后明显不同。侵袭性垂体腺瘤坏死、卒中和囊性变的发生率明显高于非侵袭性垂体腺瘤。研究表明,70%的垂体卒中发生在侵袭性垂体腺瘤中。侵袭性垂体腺瘤手术后复发率高,因为很难切干净,又因为增殖指数高,肿瘤残留组织生长快。
4.世界卫生组织的分类标准
Kovacs等在研究了8 000例手术切除的垂体腺瘤后,认为垂体腺瘤的分类方法应包括5个方面,即临床表现、血中激素水平、神经影像学和术中所见、肿瘤切片光镜下表现、免疫组化分类和电镜下肿瘤细胞超微结构特征。每个分类标准对肿瘤生物学表现的确定、诊断和分析都有重要价值,已被推荐为世界卫生组织的垂体腺瘤分类标准。但是这种分类比较复杂,在临床工作中没有得到广泛的推广。
5.根据细胞质的染色性质分类。
根据苏木精-伊红染色(he染色)的光镜观察结果,垂体腺瘤可分为嗜酸性、嗜碱性、变色性和混合性四类。以往嗜酸性腺瘤表现为肢端肥大症或巨人症,嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征,而嫌色细胞腺瘤无明显临床内分泌症状。事实上,仅根据垂体腺瘤的变色特征对其进行分类并不能反映垂体腺瘤的内分泌特征以及临床与病理的关系。
6.根据组织结构分类
即根据肿瘤细胞的排列和血管的多少,分为弥漫型、窦型、乳头型和混合型。
以上是对垂体瘤分类的介绍。垂体瘤的对症治疗是尽快恢复健康的关键。因此,在病情明确后,应尽早选择合理的方法进行治疗。