临床乳腺癌可分为5期:0期、I期、II期、III期和IV期，其中II期和III期又细分为IIA期、IIB期、IIIA期、IIIB期和IIIC期。

目前乳腺癌分期已经进入分子时代，如今的分子分型包括:

(1)管腔a型(或管腔a型):ER和/或PR，Her-2-，预后最好，对化疗不敏感，对内分泌治疗敏感。

(2)鲁米诺B/C型(或鲁米诺B/C型):ER和/或PR，Her-2预后最差，对他莫昔芬耐药，对芳香化酶抑制剂敏感，适合Her-2的靶向治疗。

(3) Her-2过表达:er-和PR-，Her-2，预后差，化疗敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，适合Her-2的靶向治疗。

(4)正常乳腺样型(一种三阴性乳腺癌):ER-和PR-和Her-2-、CK5/6-、CK14-、CK17-、EGFR-。预后差，化疗不敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，无靶向治疗可供选择。

?Basal细胞样型(又称基底样):er-和PR-和Her-2-，CK5/6，CK14，CK17，EGFR，预后差，对化疗敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，目前无有效的靶向治疗。

也就是说，病理分期相同的乳腺癌患者，可能存在上述五种不同的基因亚型。在临床工作中，我们将不再简单地采取相同的治疗方案，而是根据每个基因亚型制定相应的治疗措施，每个基因亚型的乳腺癌患者预后可能会有所不同。

上面提到的五种分子类型最能解释三阴性乳腺癌的临床现象。对于三阴性乳腺癌，由于不是每个医院都能检测到上述基因类型，目前临床工作中术后辅助治疗主要依靠化疗。对于早期激素依赖型乳腺癌(鲁米诺型)，近30%的患者可能免去化疗的痛苦。这让临床医生相当兴奋。同时，三阴性乳腺癌的发现和论证也向临床工作者解释了为什么相当一部分TNM分期相同的早期乳腺癌患者，经过相似的治疗后，出现了完全不同的后果。但是乳腺癌的分子分型是一个未完成的阶段，她会随着分子标志物的发现和科学研究的总结不断进步。作为临床工作者，我们需要不断学习并将其应用于临床，以便及时惠及患者。

另外，由于目前技术水平的相对限制，不能认为传统指标已经落后，被抛弃。相反，乳腺癌的TNM分期、组织学分级、腋窝淋巴结状况等传统指标仍将是指导我们临床工作和判断预后的重要参考指标。我们需要做的是对两者进行综合判断，从而做出目前优化的更有利于患者的个体化治疗方案和预后判断。