徐艳娟
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抗骨质疏松的药物
发布时间:2023-01-27
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骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构退化、骨脆性增加和骨折风险增加为特征的全身性骨代谢紊乱。抗骨质疏松药物可以降低骨质疏松相关骨折的发生率。目前,临床上常用的药物有三种。
骨骼矿化。包括大家最熟悉的钙剂,维生素D及其衍生物。补钙过程中联合使用维生素D及其衍生物(包括维生素D)可促进肠道对钙磷的吸收,增加肾小管对钙的吸收并抑制骨吸收,起到协同作用。也就是说,钙和维生素D及其衍生物的结合可以使补钙效果事半功倍。
抑制骨吸收的药物。补钙是“开源”,抑制骨吸收的药物是“节流”。这些药物包括二膦酸盐,即阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠、依替膦酸二钠等。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松症的一线药物。与矿化骨基质结合,可减少骨转换,增加骨密度,有效缓解疼痛,防止骨折。其不良反应主要是胃肠道反应,一般可以耐受。
降钙素。降钙素可抑制骨吸收,促进骨重建,抑制中枢神经系统,缓解疼痛,对骨质疏松伴骨痛有较好疗效,不良反应较少。临床上常用人工合成的鲑鱼降钙素,但单独使用降钙素会引起低钙血症和甲亢,导致骨吸收增加和骨丢失。建议降钙素与钙联合应用。
其他药物还含有雌激素、骨合成促进剂等。雌激素在维持女性骨量和骨代谢中起着重要作用。补充雌激素联合抗骨质疏松药物可有效治疗绝经后骨质疏松症,但雌激素可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险,故不作为防治骨质疏松症的一线药物。
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