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低钾血症肾病对于普通人来说是一种很奇怪的疾病,当然这种疾病的临床记录也很少。但这种病危害极大,一定不能忽视。从这种疾病的医学名称中,我们可以清楚地认识到,这种疾病主要是由于患者体内钾含量低引起的,这一点我们应该更加重视。
疾病的起因
低钾血症的主要原因是:钾摄入不足;流失过多(消化道流失和尿液流失);各种利尿剂和类固醇激素的应用;慢性肾脏疾病,如肾小管酸中毒、巴特综合征、利德尔综合征、肾素分泌性肿瘤、库欣综合征和羟化酶缺乏症等。非肾性低钾血症并不增加肾脏排钾量,但由于各种原因导致的细胞摄钾量增加也是低钾血症的常见原因之一。
临床表现
低钾血症肾病的表现主要是肾小管功能受损,主要是集中功能下降,表现为烦渴、多饮、夜尿,甚至肾性尿崩症,对加压素反应差。尿液伴有少量蛋白尿和管型;钾丢失可引起代谢性碱中毒;肾间质损伤后,由于肾小管酸化功能障碍而发生代谢性酸中毒。该病易并发肾盂肾炎,出现尿路感染的临床表现。慢性肾功能不全是随着病情的进展逐渐出现的。
除肾病症状外,患者的一般表现主要有低钾血症,如四肢无力、肠麻痹、腱反射减弱、心律失常等。如果有明显的钾丢失的临床原因,并有肾小管受累的典型临床和实验室表现,可以考虑本病的诊断。
支票
1.尿液检查
可见尿蛋白和管型,合并感染时可见白细胞增多。尿浓缩稀释试验显示浓缩功能下降,尿比重下降(酚红和氨基马尿酸排泄率下降),尿前列腺素E升高。
2.验血
发病初期血BUN、Scr可正常;当随着病情进展出现肾功能衰竭时,血清肌酐和尿素氮水平升高。特征性变化为血钾降低,肾素和醛固酮升高。
3.常规肾活检和影像学检查。
伴随钾丢失的特征性结构变化是小管上皮中的空泡,这是由于内质网的池扩张。这种损害主要局限于近端小管,远端小管只有局灶性改变。
对于低钾血症肾病这种日常生活中很少见的疾病,要想做好及时有效的预防和治疗,首先要做的就是对这种疾病有一个全面客观的了解,在学习这种疾病相关知识的基础上,进行有针对性的预防和治疗,这样才能更好的帮助我们抵御这种疾病,保证自身的健康。除此之外,长期保持愉快的心情也很重要。