樊茂蓉
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骨巨细胞瘤容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-01-24
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巨细胞肉芽肿修复常见于10 ~ 20岁的青少年,好发于下颌骨。现在认为颌骨患者通常是巨细胞修复性肉芽肿而不是真正的GCT。显微镜下,多核巨细胞体积小,数量适中,分布不均匀,常聚集在出血、坏死和含铁血黄素沉积的部位,可见骨样和骨组织形成。简单刮除后病变预后良好。
动脉瘤样骨囊肿多发生在20岁以下的青少年。好发椎骨和扁骨,但也可发生在长脊柱。x线与GCT相似,显示骨偏心性扩张,骨皮质消融。与GCT不同,多核巨细胞分布不均匀,大多位于血管囊肿和出血灶附近,小细胞体和成熟纤维组织作为间质。单纯刮除后有1/4的病灶会复发,大块切除或刮除联合骨移植效果更好。多核巨细胞骨病变非常复杂,警惕性不高容易误诊。对于儿童来说,病变在除骶骨之外的椎骨、颌骨和手足骨,并且有许多病变,通常不是GCT。特别值得一提的是,骨折可因坏死、出血、多核巨细胞反应而误诊为GCT合并病理性骨折,应加以鉴别。
孤立性骨囊肿多发生于青春期骨骺未愈合前的干骺端,呈对称性扩张,分离较少。
软骨母细胞瘤好发于20岁以下人群的长骨骨骺,钙化,房间隔少,边缘清晰。
非骨化性纤维瘤多见于青少年,好发于长管状骨干上。偏心生长,沿长轴发育,边缘清晰,边缘变硬。
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