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康云鹏
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知识库 临床上该怎样鉴别诊断乙肝?
临床上该怎样鉴别诊断乙肝?
发布时间:2023-01-22
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相信大家对乙肝并不陌生,乙肝影响了一代中国人,闻名全球。在乙肝泛滥的哪个时期,大家都很担心,在日常生活中非常注重预防,生怕自己患上乙肝,那么如何诊断乙肝呢?

乙型肝炎的鉴别诊断:

1.药物性肝炎

特点:①既往有用药史,已知多种药物可引起不同程度的肝损害,如异烟肼、利福平等,可引起与病毒性肝炎相似的临床表现;长期使用对乙酰氨基酚、甲基多巴等。可以减缓肝脏的活跃;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑、酮康唑可引起胆汁淤积性肝炎;②临床症状较轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增多;③停药后症状逐渐好转,ALT恢复正常。

2.胆石病

既往胆绞痛史,高热和寒战,右上腹疼痛,墨菲氏征阳性,白细胞和中性粒细胞增多。

3.原发性胆汁性肝硬化

特点:①中年女性多见;②黄疸持续,皮肤瘙痒,黄瘤常见,肝脾肿大明显,ALP明显升高,大部分抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。

4.肝豆状核变性(威尔逊氏病)

常有家族史,表现为四肢粗大震颤,肌张力增高,角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环),血铜和血浆铜蓝蛋白减少,尿铜增加,慢性活动肝血铜和铜蓝蛋白明显增加。

5.妊娠期急性脂肪肝

多发生于妊娠晚期,临床特点为:①急性上腹痛剧烈,淀粉酶增高,类似急性胰腺炎;②虽然黄疸严重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常为阴性。国内报道显示,急性重型肝炎也可见此现象,以供参考。③肝衰竭前常出现严重出血、肾功能损害、ALT升高,但麝浊正常;④B超检查为脂肪肝波形,有助于早期诊断。最终诊断取决于病理检查。病理特征为肝小叶至中间带细胞增大,胞浆内充满脂肪空泡,肝细胞无大面积坏死。

6.肝外梗阻性黄疸

如胰腺癌、胆总管癌、慢性胰腺炎等。

乙肝传染性很强,大家在日常生活中一定要注意预防。如果怀疑自己得了乙肝,首先要引起重视。要及时和家人隔离,不要和家人一起供餐,去医院检查。一旦确诊为乙肝,必须住院治疗。只有这样才能避免更大的伤害。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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