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王伟
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知识库 胎儿脊柱裂应该怎么办?
胎儿脊柱裂应该怎么办?
发布时间:2023-01-26
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都说孩子是祖国的花朵,是未来的希望。一旦他们有任何疾病,我们都很担心。脊柱裂是一种儿童疾病。临床上这种畸形很常见。那么,生活中我们有什么好的治疗方法呢?脊柱裂是一种什么病?让我们互相了解一下。

脊柱裂是指由于先天性椎管功能不全,在脊柱的背侧或腹侧形成裂隙,可伴有也可不伴有脑膜和神经成分突出的畸形。临床上这种畸形很常见,占一般人群的5% ~ 29%。大多数位于第一和第二骶椎和第五腰椎。主要原因是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育受阻,使双侧椎弓根后方不融合,产生宽窄不一的裂隙。

脊柱裂的治疗

脊柱裂的治疗总结:

脊柱裂需要手术治疗。术中要尽可能地分离、松解附着在囊壁上的神经组织,将其带回椎管内。手术后包扎要严密。目前还没有理想的手术治疗方法,大多在出生后不久死于感染和其他并发症。

脊柱裂的详细治疗:

显性脊柱裂几乎需要手术治疗。

1.如果囊壁破裂或极薄,就需要急诊或早期手术。其他情况最好在出生后1 ~ 3个月内手术,防止病变加重发展。

2.如果有脑积水,需要考虑脊柱裂前或脊柱裂后进行某种脑脊液分流,或者同时进行。

3.脊髓脊膜膨出。术中要尽可能地分离松解附着在囊壁上的神经组织,将其带回椎管内。要特别注意脊髓或马尾是否被终丝累及,不可轻易切除。

4.对于脑膜膨出,必须将脑膜的切口缝合严密,顺便切除膨出处剩余的囊壁及其他异常或多余的组织,如脂肪块、游离异常骨质等。

5.必要时将脊柱裂缺损处形成的畸形骨刺或骨束整平,然后将脊柱膜切口及其周围筋膜组织缝合牢固。如果不能直接缝合,应翻转背筋膜进行修复。

6.术后包扎严密,拆线后2 ~ 3天内采用俯卧位或侧卧位,防止排尿、湿便、污染切口和局部压迫。

7.对于长期排尿困难或隐性脊柱裂伴脊髓栓系综合征,在仔细检查后,需要进行相应的手术治疗。

脊柱裂的保健

护士

1.脑脊液漏:本组术后发生脑脊液漏2例。采用俯卧位,避免伤口受压,使梳子光滑,及时换药,加强抗炎,减少感染,密切观察和记录渗漏液的颜色、数量和性质,并进行复水,促进脑脊液生成。1例再次修补后治愈,1例保守治疗。经过精心护理,脑脊液漏逐渐减少,自愈。

2.伤口感染:术后伤口感染1例。及时换药,伤口及周围皮肤保持清洁干燥,经细菌培养和敏感抗生素治疗,伤口愈合良好。

3.脑膜炎:密切监测生命体征变化。如有任何异常如高烧、抽搐、呕吐等。,或者那些有专利烟囱的,如果有烟囱膨出,及时报告医生处理。

4.功能锻炼:术后排便排便功能恢复较快。下肢瘫痪的人可以从2开始被动按摩肌肉和关节。-手术后3天,逐渐增加他们的活动,这必须持续下去。经过一年的随访,孩子的下肢已经可以活动得白如白,排便功能也恢复了。

规定饮食

平时最好补充叶酸、胶原蛋白、螺旋藻、乳钙。

脊柱裂的预防

脊柱裂是一种先天性的神管畸形,表现为通过不完全闭合的脊柱突出或暴露脊髓膜或脊髓。神经管畸形是胚胎发育过程中神经管缺陷导致的畸形。严重者可出现骶神经损伤、下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪。感染者可能导致脑瘫。是不可逆的。90年代以前,我国新生儿神经管畸形发生率为2.3。


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