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银屑病关节炎是指一种与银屑病密切相关的严重关节炎。一些银屑病关节炎患者可能会出现一些骶髂关节和脊椎炎的病例,但大多数银屑病关节炎患者是良性的。那么银屑病关节炎的类型如下:
(1)远端指间关节炎:此型为典型的银屑病关节炎,通常伴有银屑病甲病变,仅占5%~10%。
(2)破坏性(致残性)关节炎:此型约占5%,是银屑病关节炎最严重的类型。侵入骨(主要是指骨)会发展成严重的骨质溶解。指关节常出现杯内铅笔征和手指(趾)严重短缩畸形,称为“望远镜征”。病变处也可出现关节僵硬。
(3)对称性多关节炎:受累关节数量众多且对称,与类风湿性关节炎十分相似,甚至难以区分。关节畸形或损伤的程度往往比类风湿性关节炎轻。部分患者血清类风湿因子阳性,难以与类风湿性关节炎相鉴别。但远端指间关节的受累及香肠指(趾)的伴随改变,往往有助于与类风湿性关节炎相鉴别。如果没有银屑病关节炎的其他特征性改变,只有符合银屑病皮疹和类风湿性关节炎的关节表现和类风湿因子高滴度为阳性,则应考虑银屑病和类风湿性关节炎并存。
(4)不对称骨关节炎:这种类型对诊断最具特异性。通常只累及2~3个关节,尤其是手足的远端或近端指间关节和跖趾关节。膝关节、髋关节、踝关节和腕关节也可能受累。因为腱鞘炎,受累的手指和脚趾可以是典型的香肠手指。
(5)脊柱关节炎:20%~40%的银屑病关节炎患者可见骶髂关节受累。骶髂关节炎的累及通常是不对称的。在高达40%的银屑病关节炎中发现以韧带骨赘为特征的脊椎炎。骨赘可以发生在没有骶髂关节炎的患者身上,可以累及脊柱的任何部位,通常不在边缘,而是在椎体的前面和侧面。
另外,需要指出的是,银屑病关节炎目前还没有非常有效的预防方法。最重要的是尽早对银屑病关节炎进行诊断和治疗,以免延误病情。如果确诊为银屑病关节炎,病情加重的因素要减少到一定程度。