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田亚丽
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知识库 脑静脉畸形该怎样诊断?
脑静脉畸形该怎样诊断?
发布时间:2023-01-25
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脑静脉畸形开始出现在我们的生活中,以前从来没有听说过。脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤、脑静脉瘤。因其外观异常,仍为相应组织提供功能性静脉引流,故又称发育性静脉异常。静脉畸形可分为浅表型和深部型。一旦我们有了脑静脉畸形,该如何诊断?

脑静脉畸形是什么原因造成的?

(一)疾病的原因

认为大部分脑静脉畸形是先天性疾病,起源于正常胚胎发育障碍。孕45天时,端脑中有许多被称为“静脉水母头”的结构,由扩张的中央静脉和许多细小的深髓静脉组成。在妊娠90天时,这些静脉结构发育成浅静脉系统和深静脉系统。如果静脉正常发育受阻,早期的静脉引流形式还会保留,有人认为发育中的皮质静脉系统部分受阻。髓静脉代偿性扩张和脑静脉畸形常伴有海绵状血管瘤或其他血管畸形,提示局部血流量增加等血流动力学改变可能诱发静脉畸形。无论是先天的还是后天的,大多数人都认为脑静脉畸形是一种正常的脑静脉系统代偿性变异,而不是病理改变。

(2)发病机理

脑静脉畸形由两部分组成:许多异常扩张的髓静脉汇合成一条中央引流静脉干,呈蜘蛛状。髓静脉多起源于脑室周围区,中央引流静脉干引流至脑浅静脉系统或深部室管膜静脉系统。幕下病变多直接引流入硬膜窦,中央引流静脉干较正常静脉粗。显微镜下可见畸形的血管为静脉,管壁内少有光滑有弹性的组织,管壁也可变得透明增厚。血管间散在分布着正常的脑组织,病变内少有异常动脉、血栓、出血或钙化,血管间有正常的脑组织。这些特征明显不同于其他脑血管畸形,如AVM、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症。

目前大多数学者认为脑静脉畸形是先天性正常引流静脉异常改变所致。支持这一观点的证据是:

①此病见于婴幼儿;

②解剖上,肿瘤部位没有其他正常的引流静脉;

③术中切除病灶时,相应引流区的脑组织立即充血肿胀。

脑静脉畸形有哪些表现,如何诊断?

大多数患者临床上症状很少或有出血症状,往往偶然发现脑部病变。但后颅窝脑静脉畸形常引起临床表现,症状的发生取决于其所在位置。幕上病变常出现慢性头痛、癫痫、运动障碍或感觉障碍,幕下病变多表现为步态不稳或其他占据后颅窝的症状。小脑病变更容易出血。脑静脉畸形引起的出血主要是脑内和脑室内出血,主要临床表现为:

1.癫痫是最常见的临床表现,主要是癫痫大发作。

2.局限性神经功能障碍表现为单侧肢体轻瘫,可伴有感觉障碍。

3.慢性头痛。

4.颅内出血一般认为脑静脉畸形出血率为15% ~ 20%,幕下病变比幕上病变更易出血,患者突然出现剧烈头痛、昏迷或偏瘫。

根据临床表现和典型静脉血管畸形在血管造影、CT扫描和MRI扫描中的表现,一般可以做出诊断。

我们一起研究了脑静脉畸形的病因、临床表现以及如何诊断。希望这篇文章能帮到你。祝你身体健康,生活幸福,心想事成,过去一切顺利。


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