前几天一个女患者拿着乳腺超声报告问我:“医生，我这个结节怎么办？是恶性的吗？”我向她解释说:“你的结节形状规则，边界清楚，没有恶性表现，BI-RADS 3级，认为是良性的。定期检查就行了，不用太紧张。”病人放心地离开了。这种情况在超声工作中很常见。患者看不懂报告里的专业术语，但拿到报告也不知道是什么意思。其实对于乳腺结节，患者只要掌握了结论的BI-RADS分类，就可以知道结节的情况。

BI-RADS分类是从综合影像学发现中得出的一般结论。在1993年由美国放射学会(ACR)建立和推荐的“乳房成像报告和数据系统”中，它首次被采用作为乳房变化的标准。2003年后扩展到乳腺超声和核磁共振的诊断。各级含义如下:

0级:有些变化需要与之前的影像资料进行对比，或者需要其他影像检查进行进一步评估。可能是既往存在的良性改变，如双侧乳腺不对称改变。

一级:阴性。乳房x光片显示乳房结构清晰，可以有把握地判断没有异常或正常。女性常见多发的乳腺增生就属于这一类。

2级:良性病变，建议定期随访(如一年一次)。包括某些良性乳腺肿块，如脂肪瘤、单纯性囊肿、某些良性钙化、反复检查无明显变化的乳腺结节、术后有变化、反复检查无明显变化的乳房假体等。

3级:可能是良性病变，建议短期随访(如3 ~ 6个月1次)。其恶性概率小于2%。指无恶性表现的实性椭圆形肿块，如乳腺纤维瘤。

4级:考虑恶性病变的可能性，要求活检明确。4级分为A级、B级、C级，恶性风险逐渐增大，幅度约为3 ~ 94%。

4a:低度怀疑恶性肿瘤。实性肿块有1-2个恶性表现，需要病理检查。可能是10%恶性。

4b:中度疑似恶性。可能是20%的恶性。

4c:高度怀疑但不确定。实性肿块恶性表现不超过3个，不具备5级那样的典型恶性特征。这种病理结果往往是恶性的，恶性度可能在30%以上。

5级:高度怀疑是恶性疾病(几乎认定为恶性疾病)，需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现> 3，恶性概率95%。

6级:经病理证实为恶性，但未手术。

一般来说，0级和1级可以视为正常情况，2级和3级需要定期复查。四级以上的级别越高，越容易癌变，越应该引起重视。结合临床医生综合分析，应做进一步检查。