(1)治疗

脊膜瘤是一种良性脊髓肿瘤，手术切除是有效的。部分患者虽有脊髓横断损伤，但肿瘤切除后脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比，脊膜瘤骨质破坏少，缺乏大的静脉窦和动脉分支，可将肿瘤轻轻拉离脊髓，从而保护脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧丰富，随着腹侧脑膜瘤的生长而扩张。当这些血管在手术中出血时，通常很难止血。牵拉硬脊膜边缘可使脊髓背外侧肿瘤远离脊髓，肿瘤起源处的局部硬脊膜将被完全切除。对于位于外侧和腹侧的肿瘤，应切开位于肿瘤表面的蛛网膜层，这样有利于肿瘤两极与肿瘤表面分离。在肿瘤周围放置少许棉垫，减少血液进入蛛网膜下腔，然后在暴露的肿瘤表面进行电凝，减少肿瘤血管及其体积。较大的肿瘤在肿瘤中心电凝切除，然后仔细分离与脊髓粘连的肿瘤包膜壁，再进行切除。最后切除硬脑膜基底的肿瘤，并烧灼硬脑膜的患处，达到完全切除。用胸背筋膜修补硬脑膜。用温热的生理盐水冲洗蛛网膜下腔的血块和坏死。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可以松解。这些手术可能有助于预防术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发性脊髓空洞症和脑积水。少数脑膜瘤通过椎间孔神经根的硬脊膜封套生长出椎管，呈哑铃状。肿瘤切除的技术与神经鞘瘤前切除术相同。在这个层面切断相关的神经根很少会导致功能障碍。在脊膜瘤的治疗中，硬脑膜基底的治疗是最有争议的。切除肿瘤起源处的硬脑膜并用胸背筋膜修复，或扩大原位电凝范围，是有效的方法。

在手术中，需要注意的是大多数脑膜瘤都有一个与硬脑膜紧密相连的宽基底。在手术过程中，它们可以在显微镜下操作。首先，剥离肿瘤基底的硬脑膜内层。如有困难，可将附着的硬脑膜完全切除，以减少出血和肿瘤复发。脑膜瘤大多血供丰富，为减少出血，应采用电凝法阻断肿瘤的血供。对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤，剥离肿瘤基底阻断血供后，使肿瘤体积缩小游离，然后分离瘤体周围的粘连，彻底切除肿瘤。对于位于脊髓前部或前侧的肿瘤，切忌勉强做全切，以免过度牵拉脊髓造成损伤。肿瘤应先在包膜内分块切除，待肿瘤体积缩小后再切除包膜。为了充分暴露手术野，有时需要切断一到两个神经根和齿状韧带。

(2)预后

脊膜瘤是一种良性肿瘤。完全切除后，预后良好。